1. 第一印象の重要性

人と会う時、最初の数秒で「この人はどんな人か？」という印象が無意識に形成されます。この瞬間の判断は、その後のコミュニケーションに大きな影響を与え、場合によっては信頼関係の土台となるかもしれません。特に社会生活においては、第一印象が良いとその後の仕事がスムーズに進むことも少なくありません。


2. 視覚情報の影響

メラビアンの法則によると、コミュニケーションにおいて相手に与える印象の55％が視覚情報から来ています。視覚情報には、服装、身だしなみ、表情、ジェスチャーなどが含まれます。このため、清潔感のある外見や笑顔などのポジティブな視覚情報が、相手に好印象を与えるポイントになります。


3. 聴覚情報の役割

第一印象においては、声のトーンや話し方も重要です。メラビアンの法則では、聴覚情報が38％を占めるとされ、穏やかで落ち着いた声のトーンや抑揚が感情や意図を伝える上で非常に効果的です。たとえば、相手に親しみを感じさせるには、柔らかい声で話すことが効果的です。


4. メラビアンの法則とは？

メラビアンの法則は、視覚情報、聴覚情報、言語情報が矛盾した場合に、それぞれの情報が相手に与える影響の割合を明らかにしたものです。具体的には、視覚情報が55％、聴覚情報が38％、言語情報が7％とされています。ただし、これらの情報が矛盾していなければ、全ての要素が同様に重要となります。


5. 第一印象を良くするためのポイント

第一印象を良くするためには、視覚、聴覚、言語の情報を統一させ、矛盾のないコミュニケーションを心掛けることが重要です。具体的には、笑顔で接する、相手の目を見て話す、柔らかい声で語ることなどが挙げられます。また、適切な身だしなみや礼儀正しい態度も重要なポイントです。

スキンケアにおいて日焼け止めは欠かせないアイテムです。多くの方が日々のスキンケアの一環として日焼け止めを使用していますが、SPFに関する規制とその意義についてご存知でしょうか？

日本での日焼け止めの売り上げをSPF別にみると
1位　SPF50
2位　SPF30
3位　SPF15
とSPFが高い製品ほど売れているのがわかります。やはりどうせ買うなら紫外線防御能力の高い、つまりSPFの高い製品に手が伸びるのでしょう。

ただし、いくら探しても日本製の日焼け止めにはSPFが50以上のものはありません。

日本では、日焼け止め製品のSPFは50+が上限とされています。かつては日本でも次々とSPFの高い日焼け止めが登場し、50どころか100も超えて「SPF戦争」と称されるほどでした。しかしSPFが高い製品はそれだけ肌への刺激も強くなり肌荒れの原因になります。そのため1996年にSPFの上限は50+と決められたのです。

紫外線対策を重視する美容意識の高い消費者にとって、この規制が適切かどうか疑問に思うこともあるでしょう。

ここで参考になるのは、米国での日焼け止め事情。

興味深いことに、SPFの上限規制がない米国で、売上トップはSPF50の製品で、SPF50を超える製品はトップ3に入っていません。

（参考）
米国でのSPF別日焼け止めの売り上げトップ3
1位　SPF50
2位　SPF30
3位　SPF40

このことから、仮に日本でSPFの上限規制がなくなったとしても、やはりSPF50前後の製品が主流になる可能性が高いと考えられます。

強い日差しから肌を守ることは大切ですが、同時に肌への負担も考慮しなければならないことを考えれば、日本の現行のSPF上限規制にも一定の意義があると言えるでしょう。

SPFの数値だけにとらわれるのではなく、自分の肌質や生活スタイル、そして季節に合わせて適切な日焼け止めを選ぶことが大切だとまとめさせていただきます。

6月からペプチド製剤を使った美肌治療が始まります。それとともに長年当院の美肌治療で活躍していたリジュランの取り扱いを中止することにしました。

しばらく前からリジュランは韓国、日本でリバイバルで流行しているのに、まるで当院は世間に逆行しているかのよう。

韓国発のリジュランが日本に紹介されたとき、その発表会に参加していたり、ニキビ跡治療で劇的な効果が出たことを経験したり、リジュランには特別な思い入れがあります。

しかし、美肌治療の有効成分としては、もし代替できる成分があるなら生物製剤ではない方が望ましいと考えるようになりました。


ペプチドは純粋に工業的に生成でき、スクリーニングで効果を確かめて、効果が期待できるものを集めて製剤にすることができます。そして、生体内では血管内に入れば速やかにアミノ酸に分解されるため極めて安全性が高い。

この頃の美容皮膚科診療では、生物由来成分以外にもヒアルロン酸やアミノ酸が有効成分として使われていますが、それに続くのはきっとペプチドだろうとここ数年思っていました。美容医療では、さまざまなペプチド製剤がすでに育毛、痩身の診療で使われています。

美容皮膚科診療では、エキソソームなど成長因子系の製剤については当面は生物製剤に頼らなければなりません。ただ、生物製剤の使用にはつねに慎重でなければならないし、新たな生物製剤が安易に登場することにはブレーキをかけた方が望ましいと思います。

 ペプチド美肌療法はこちら

4月7日（日）の夜から腹痛に襲われ、8日（月）に病院を受診したところ絞扼性イレウスの診断で緊急手術となりました。


昨年秋に大腸がんが発覚し手術しましたが、先月術後半年の定期検査があり問題なかったし、一度開腹手術を受けると腸管の癒着が生じて通過障害（腸閉塞）をきたしやすくなるので、深刻な話ではないと思っていましたが、腸閉塞となると鼻から管を入れて何日も様子を見ることになって、もしかしたら長期入院になるかもしれないし、また今回は手術しないで回復したとしても、またいつ腸閉塞を起こすかもしれないという爆弾を抱えて生活しなければならず、すっかり憂鬱になってしまいました。


ところが、この春から交代になった若い主治医はとても積極的で、治療方針として緊急手術の提案があり、「いつですか？」とおそるおそる聞いたら、「今日！」だと。緊急手術にはもちろんリスクはありますが、何より「すぐ治療して、すぐ退院したい！」という私の気持ちにピッタリな提案。手術までの時間も待ち遠しいくらいでウキウキしていました。


手術は内視鏡手術から、開腹手術になったのですが、前回よりは傷の大きさも半分ほどで、痛みもずっと楽でした。何より腸を切除することもなく腸を締め付けていた癒着でできたバンドをチョキンと切るだけだったので、手術後の経過も早くて開腹手術でありながら月曜に入院・手術でその週の金曜日には退院することができました。


退院後は、13日（土）、14日（日）は外出は控えましたが庭仕事（！）で体調を整え、ちょうど術後1週間となる4月15日（月）に診療を再開させることができました。


ご予約の変更でご迷惑をおかけしたお客様には謹んでお詫び申し上げます。また早期の社会復帰を可能にしてくれた主治医をはじめとする医療スタッフの皆様にはお礼を申し上げます。



腸閉塞で手術だなんて、まるで昨年秋のデジャブかのようで、「いよいよか・・」と気を回される方もいるでしょうが、まことに残念（？）ながら「いよいよ」ではまったくございません。今回の手術所見として、お腹の中にはがんの転移、再発はまったく認めませんでした。


手術、入院も2度目となると特別な感慨など何もありませんでした。ただ消化管に持病を抱えていると、体調がいとも簡単に崩れることがよくわかったので、今後は元気なうちに自分のキャリアの集大成を急ぎたいと思います。


これから私が展開する美容医療にぜひご期待下さい。晩節を汚したくないので、後ろ指を指されるようなことは決して行わないことをお約束します。

「まわりの人がみんな受けているから・・」という理由で、糸リフトを希望される人が増えました。

では、ほうれい線、マリオネットラインの治療に最適な糸の施術は何か？

間違っても糸リフトではありません。トゲでたるみを引っ張っても、どうせ口の動きでトゲの引っかかりはすぐに外れてしまいます（外れないと口が開かない、動かせないというトラブルにつながります）。

そのためリフトアップ系の糸ではなく、意外に思われる方が多いでしょうが、タイトニング系の施術の方が断然有効なのです。

そのタイトニング系のスキャフォールドでの施術直後の画像を紹介します。

スキャフォールドではトゲのない糸を使いますが、直後からでもその効果がリフトアップ効果として実感できることが多く、またリフトアップ系にありがちな引きつれなどあり得ないことから、直後から自然な仕上がりです。

＊美容モデルとしてご協力いただいたお客様には心から感謝いたします。

先日の診療中の出来事。

診察室の隣で注入の準備をしていると、お客様が「○○さん、キレイになっているけど何をしたんですか！？」とスタッフに聞いてる声が聞こえてきました。

実はそのスタッフには最近続けて目周りの施術を受けてもらっていたのですが、そんなに変わっていたとは本人も私も気づいてなくて、慌てて画像で確認してみました。

スタッフに受けてもらっていたのは、
1）切らないブローリフト（トキシンブローリフト＋ハイフ）
2）目の下スレッド（メニューとしてはまだ未発表）
でした。

一番変わっていたのは、上まぶたと目力。


（施術前）

（施術後2週）

施術前の落ちくぼんでショボショボした目が、くぼみが改善して目力が復活していました。

まだハイフでのブローリフトの効果が出るには早すぎるので、これはゼオミン（ボツリヌス療法）を使ったトキシン・ブローリフトの結果でしょう。

第一印象にもっとも影響を与えるのは「目」です。年齢とともに目力が失われて、パッチリしていた目もショボショボした目になり、元気がなく老けたように見られてしまいます。

あまり知られていませんが、簡単な注射で若々しく魅力的な目を取り戻せるというボツリヌス療法のご紹介でした。

＊身体を張って協力してくれたスタッフには心から感謝いたします。

このところ何度か大麻関連の話題がニュースになっています。美容業界でも大麻の成分のうち抗精神作用のないカンナビジオール(CBD)を含むコスメが次々に登場しています。

大麻由来成分というハンディキャップがありながら、CBDコスメが大きな顔で、好き勝手に効能を書き立てることができるのは、ひとえにカンナビジオール（CBD）が、内因性カンナビノイド受容体に結合して、内因性カンナビノイドシステムを作動させることができるから。

内因性カンナビノイドシステムというのは、おもに中枢神経系、免疫系で働きますが、皮膚でも表皮のメンテナンス、毛包、皮脂腺の制御に働いていて、アトピー性皮膚炎、皮膚癌などの皮膚疾患に関係しているとされています。内因性カンナビノイドシステムが健康な肌を支えていることから、CBDコスメにもきっと美肌効果があるはずという甘い（？）憶測が働いてしまうのです。

それにしてもなぜ内因性カンナビノイド受容体だの、内因性カンナビノイドシステムだのと命名されたのでしょう？もちろん身体がもともと大麻のために受容体を用意しているはずはありません。実はこれは単純に発見された順番の問題なのです。

大麻に含まれる化合物群はカンナビノイドと呼ばれ、幻覚作用などをもたらすことが知られていましたが、そのメカニズムの研究から、1980年代後半にカンナビノイドが結合する受容体が発見されました。それは当時無名だったため、「内因性カンナビノイド受容体」と名付けられました。その受容体に本来結合する物質が発見されのは1990年代に入ってからでした。

本来結合する物質が発見された後も、一度つけられた名称がそのまま使い続けられたことが、いかにもカンナビノイドが身体の中で重要な役割を果たしているかのような誤解を生む元になったのです。

ここからはカンナビジオール(CBD)の皮膚への作用についての正当な医学的評価を紹介します。現在臨床研究が行われているのは、
・掻痒症（かゆみ）
・炎症性疾患
・皮膚癌
に対してですが、この中では、痒みの治療がもっとも有望視されています。

コスメとして考えたとき、せいぜいウリになるのは抗炎症効果くらいで、保湿効果があるわけでも、美白効果があるわけでもありません。その抗炎症効果も「だから何だ！？」という話で、今のところどういう良い効果をもたらしてくれるか明らかではありません。少なくともCBDコスメが声高に宣伝する皮膚の健康に役立つかのような言い方は、故意か過失かはともかく完全に言い過ぎ。いくら内因性カンナビノイド受容体に結合できるとしても、実は受容体は結合するリガンドにより正反対の作用をもたらすこともあり、実際に生じる作用はさまざま。だから効果を謳いたいなら、まずは人での臨床試験で結果を出すことが先決で、作用機序は二の次なのです。

CBDコスメは、「内因性カンナビノイドシステム」という身に余る（？）命名を最大限に利用（悪用）したに過ぎないというのが、現状での私の結論です。どういう方になら勧められるか、まったく見当がつきません。 

（参考文献）
1) Cannabinoids for the treatment of chronic pruritus: A review
Avila C, et al.
J Am Acad Dermatol.
2020;82(5):1205-1212

2) The role of cannabinoids in dermatology
Mounessa JS, et al.
J Am Acad Dermatol.
2017;77(1):188-190

3) カンナビノイド受容体の内因性リガンドの発見
木村　敏行
ファルマシア
1993;29(11):1293

 

これだけ世界中で猛威を振るうコロナだから、自分もそのうち・・と覚悟しているのに、なかなか罹らないから、もしかしたらこのまま乗り切れるかと淡い期待を抱いた途端、アッサリ罹ってしまいました。

（学んだことその1）一気に肺炎！

最初は夏風邪のような喉の異変で、この時点での抗原検査は陰性でした。それからとどまることなくノドの痛みが悪化して、もうつばも飲み込めないほどになるとともに痰が多く出るようになりました。

普通の風邪でもインフルエンザでも肺炎になることはあります。でもそれは「こじらせたら」の話。最初からではない。コロナは肺炎ウイルスだから当たり前と言われたらそれまでですが、最初から来る！自分が感染してみてようやくこの感染症の恐ろしさが実感できました。

実を言うと私は痰をうまく口からペッと出せなくて、何かの拍子に喉に絡んでもごくんと飲み込んできたのですが、つばも飲めないほど痛いのに、それでも飲み込まなければ確実に窒息するという状況は悲惨の極み。これがいつまで続くのかと想像するだけで、病と闘う気が失せました。

私も医師、それも呼吸器外科医としてのキャリアが長かったので、何度も痰づまりで息が吸い込めずパニックになりましたが、さすがに痰を詰まらせて死ぬわけにはいかないと、頭の中に肺、気管支の解剖を思い浮かべて、痰が出やすいように対位ドレナージを工夫して乗り切りました。

ご自身、ご家族がコロナに罹って自宅療養の際は、この痰を出しやすくする「体位ドレナージ」のテクニックは必須だと思います。「痰　体位ドレナージ」で検索して、自身にとってわかりやすいサイトをチェックしておきましょう。


（学んだことその2）いつから社会復帰していい？

ようやく最悪期を乗り越えると、急に免疫システムが作動したように感じられ順調に改善していきました。ただ、開業医である自分はいつから仕事復帰していいのだろう？という素朴な疑問が残りました。

厚労省が5類移行後の対応についてこう発表しています。
1）外出を控えるかどうかは個人の判断
2）外出を控えることが推奨される期間
発症日を0日目として5日間経過するまで
発症後5日以降まで症状が続くときは、症状が軽快して24時間経過するまで
3）周りの方にうつさないための配慮
発症日を0日目として10日間を経過するまでは高齢者などハイリスク者との接触を控えることやマスクを着用する

一律に発症日からの日数で規定していて検査はまったく要件に入っていないことは意外でしたが、そもそもが「個人の判断」なのですから妥当なラインなのでしょう。

私の場合は偶然ですが、結局「周りの方にうつさないための配慮」に従って、11日目に診療を再開していました。

私は自分で診断して、結局医療機関に連絡することもなく、勝手に治ったわけですが、皆様ご自身やご家族が罹ったとき、どのタイミングで医療機関に連絡すべきか、軽症だと迷惑がられるのではないかと悩まれるかも。

その答えは「医療機関に頼りたいときが頼りどき」。これはコロナに関わりなく、救急車をいつ呼ぶか、救急センターをいつ受診するかも同じ。軽症、重症なんて医師が判断すべきことです。

今回久々に歯科診療のために自由が丘を訪問しました。

駅前ロータリーに出ると、ついにというか再開発区域ではビルが一掃されて、見慣れた景色がポッカリと抜け落ちていました。



もっとショックを受けるかと思いましたが、周囲一帯で丸ごとなくなってしまうと感慨に耽るまでもなく、自分のクリニックのあった場所を確認して、記念に写真を撮り終わった頃には気持ちの整理もできていました。



再開発の成功を心から祈っていますが、一抹の不安も覚えます。

自由が丘の魅力は、個性的な小さなお店が醸し出す「多様性」だと思いますが、新しいビルにそうした自由が丘らしいお店が入ることはまずできません。

前にも書きましたが、巨大ビルに入居する場合、内装工事に付属する防災や空調の設備工事は巨大ビルを作ったいわゆる大手ゼネコンへの発注が指定されます。

賃貸契約を結んで、設計ができて、必要な設備工事が決まってから、それを発注するわけですが、大手ゼネコン相手に値引き交渉なんて通じませんから、どんなに無茶な高額請求を提示されようと飲むしかありません。

結局、大手ゼネコンが作る巨大ビルに入れるのは資金的に余裕のあるところだけとなり、そうして大きなショッピングモールはどこも似たような店舗構成になってしまうのです。

自由が丘が、二子玉川の二番煎じにならないことを祈るばかりです。

この文章は、私にシフトワーカーの健康問題を考えるきっかけを下さった、あるお客様に捧げます。看護師をされていたそのお客様と、この話題になった時、何もアドバイスできないばかりか、冗談めかして「早く婦長さんになって、この状況から脱却するしかないですよ！」としか言えなかったことが、今も痛恨の思いとして心に残っています。答えとして不十分ですが、今も考え続けていることをお伝えしたい。


ここ数十年くらいで日本の社会では急激に24時間化が進みました。

それ以前から生きている私は、家の近所にセブンイレブンができて、名前の通り朝の7時から夜の11時まで営業することに衝撃を受けたことを覚えています。社会が24時間化してから生まれ育った人には、「セブンイレブンの衝撃」は決して理解できないでしょう。

最近は人手不足の影響で、一部のコンビニが24時間営業でなくなったりしていますが、ではみんな「セブンイレブン」に戻るかと言えば、それも無理な話。最近、さまざまな「多様性」が議論されていますが、社会の24時間化が実現させているのは、生活、生き方の「多様性」。これからもそれを尊重する方向に社会は進歩していくはず。

ただし、24時間営業の現代社会を支えるシフトワーカーには、大きな身体的負担がかかっています。


シフトワークが睡眠障害をはじめ、肥満、脂質異常症、高血圧、糖尿病など生活習慣病や心筋梗塞、脳卒中、乳がん、前立腺がんなどの疾患リスクを上昇させることが多くの疫学研究から示されています。

なぜシフトワークが健康に悪いか・・不規則な生活は身体に悪いに決まっていると言えばそれまでですが、ではなぜそうなのでしょう？

人に限らず、地球上の生物には、体内時計が備わっています。地球の自転によって、およそ24時間周期で昼夜の環境が変化する地球上で生存競争に勝ち抜くために不可欠なシステムです。

体内時計を調整するメラトニンというホルモンは、驚くべきことにヒトはもちろん動物でも植物でも微生物でも共通。いかに生命にとって根源的なシステムであるかがわかります。体内時計は地球上生命体全般において、普遍で不変！な進化をとげたのです。

そして、そのシステムに従って、睡眠覚醒、代謝、ホルモン分泌などさまざまな生理現象が調節されています。

だから人はシフトワークのように地球の自転を無視した生活には適応できないのです。これが体内時計を研究する医学分野である「時間医学」的な解答になります。





その「時間医学」の新しい知見として、マウスの実験ではありますが、だんだん活動期を遅らせていくのと早めていくのでは、遅らせていく飼育条件の方が順応しやすいことが報告されています。

マウスの結果をヒトに当てはめるのも性急すぎますが、無理やり当てはめるなら、ヒトでも数日おきに活動時間をずらす、それも遅寝遅起きの方向にずらすのなら身体への負担も少なくできるかもしれません。

具体的には、日勤、準夜勤、深夜勤という3交代制のシフトワークでは、必ず数日おきに日勤→準夜勤→深夜勤の方向へずらしてシフトを組むのです。

不規則な生活を強いられるシフトワーカーですが、「規則的」に不規則な生活なら、まだ健康を害するリスクは小さくできる可能性があります。


今日も真夜中の街ではいろんな職種の方がシフトワーカーとして勤務されています。そのおかげで、社会は24時間稼働して、いつでも時間に関係なく好きなように生活することが可能になっています。

シフトワーカーの健康を守る取り組みは、差し迫った課題なのです。