ニキビ治療の落とし穴：「治った」と思っても高いニキビ再発リスク

私が美肌治療を行う中でしばしば障害となるのが「ニキビ」です。

せっかく表面のブツブツが消えても、赤い炎症が長引いたり、茶色い色素沈着が残ったりして、それまでの美肌治療を台無しにしてしまうことがよくあります。

しかも驚くべきことに、大多数の方が皮膚科でのニキビ治療を受けていません。

日本の皮膚科診療における「ニキビ治療」には、以下の3つの大きな課題があります：
・受診率の低さ - 多くの方が自己治療に頼っている
・受診の遅れ - 症状が悪化してからようやく来院する
・治療の中断 - 「ブツブツが消えたら治療終了」という誤った認識

特に3つ目の「治療の中断」は深刻な問題です。「表面的な症状が改善したから」という理由で自己判断で治療を中止すると、待ち受けているのは残念ながらニキビの再発です。

ニキビができやすい肌質は簡単には変わりません。そのため、ニキビ再発防止には症状が落ち着いた後も長期的な治療継続が不可欠です。「ニキビがひどくなった時だけ皮膚科へ」という悪循環から抜け出すためには、この基本的な認識を改める必要があります。


ニキビ再発防止のために治療を継続する科学的根拠

ニキビ再発防止を目指した治療の継続には、明確な科学的根拠があります。エピデュオ・フォルテ（アダパレン0.3%+過酸化ベンゾイル2.5%）を用いて、患者に6ヶ月間この薬剤を塗布した研究報告があります。

この報告の特筆すべき点は、塗り薬を続けることで、ニキビ跡の数を減少させたことですが、もう一つ注目すべきは治療が3ヶ月、6ヶ月、1年と継続するにつれて効果が向上ていたこと。これは、治療を継続することで、ニキビの再発防止だけでなく、ニキビ跡の減少にもつながる可能性を示唆しています。


日本で実践できるニキビ再発防止対策

残念ながら日本ではエピデュオ・フォルテは未承認ですが、類似製剤であるエピデュオゲル（アダパレンの濃度が0.1%と低い）においても、半年間の継続使用で：

・新たなニキビ発生の防止（ニキビ再発防止）
・既存のニキビ跡の改善

という二重の効果が確認されています。やはりニキビ再発を防ぐための維持療法が、肌質そのものの改善につながる可能性が示唆されました。


ニキビ再発防止の観点からは、少なくとも1年間の治療継続を強くお勧めします。この期間を経て、中止する明確な理由がなければさらに継続することで、新規ニキビの予防と既存の瘢痕改善という二重のメリットが期待できます。


本当の「ニキビ治療」とは：再発防止のための維持療法が鍵

日本皮膚科学会のガイドラインでも明記されていますが、真のニキビ治療には2つのステップがあります：

⚪️急性期の炎症を抑える「急性期治療」
⚪️ニキビが落ち着いた後の「維持療法」

多くの方が見落としているのは、この2番目のステップです。ニキビ再発防止のための「維持療法」は、ニキビ治療に欠かせない最後の仕上げなのです。

具体的には、アダパレン（ディフェリン）やBPO製剤などの外用薬を継続的に使用することが推奨されています。つまり、「ブツブツが消えたら終わり」ではなく、その後もニキビ再発させないための「維持療法」を続けることが正しいニキビ治療です。

この維持療法の考え方はガイドラインで示されているにもかかわらず、一般には十分に浸透していません。もしかすると医療費増加への懸念から積極的な周知が控えられているのではと疑いたくもなりますが、維持療法の重要性は、皆さんの肌の健康のためにもっと広く認識されるべきではないでしょうか。皮膚科ドクターと相談しながら、あなたに最適な維持療法を見つけてください。

（参考文献）
1)Adapalene 0.1%/benzoyl peroxide 2.5% gel reduces the risk of atrophic scar formation in moderate inflammatory acne: a split-face randomized control trial
Dréno B,et al.
JEADV
2017;31:737-742

2)Prevention and reduction of atrophic acne scars with adapalene 0.3%/benzoyl peroxide 2.5% gel in subjects with moderate or severe facial acne: results of a 6-month randomized, vehicle-controlled trial using intra-individual comparison
Dréno B,et al.
Am J Clin Dermatol.
2018;19:275-286

3)Long-term effectiveness and safety of up to 48 weeks' treatment with topical adapalene 0.3%/benzoyl peroxide 2.5% gel in the prevention and reduction of atrophic acne scars in moderate and severe facial acne
Dréno B,et al.
Am J Clin Dermatol.
2019;20:725-732


 

 おすすめの関連ブログ記事

制作・執筆：坂田修治（医師：美容外科・美容皮膚科 青い鳥　院長）
（最終更新日：2025年5月11日）

なぜ皮膚科医はニキビの早期治療にこだわるのか？

ニキビには「早期から治療を！」と皮膚科の先生は言いますが、ほんとうに早期から治療したらメリットがあるのでしょうか？






実はメリットはあります！「治療の遅れ」はニキビが瘢痕化（あとに跡が残ること）する有名なリスクファクターなのです。ニキビ治療において、このリスクファクターが特に重要視されるのは、これだけは患者さん自身の判断で改善できるから。


ニキビ治療を早期に始めるべき医学的根拠

ニキビのリスクファクターには様々なものがありますが、「家族歴の有無」は自分ではどうにも変えようがありません。また「重症ニキビ」になってからでは、効果的な治療が難しくなることもあります。ニキビ治療において「早期からの治療」が最も効果的であることは、多くの皮膚科医が同意する点です。


ニキビ早期治療の障壁とは？

しかし、皮膚科医が一生懸命「ニキビ早期治療」の重要性を説いても、実際に受診を妨げている要因が医療現場にも存在するようです。日頃、ニキビのある方に皮膚科受診をお勧めしていますが、「時間がかかりすぎる」、「行っても治らない」、「ろくに診てくれない」、「話を聞いてくれない」などという声をよく耳にします。

こうした意見を聞くと、同業者として「今の医療制度では、多くの患者さんを診ないと経営的に成り立たないから、皮膚科医も大変なのです」とフォローしたりしますが、実際のところは複雑な問題です。


まとめ：ニキビは早期治療

ニキビ治療は早期に適切な医学的アプローチで始めることが最も効果的です。
ニキビでお悩みの方は、適切な診療を受けられる皮膚科を見つけ、早期からの治療を始めることをお勧めします。それが最終的には肌トラブルの長期化を防ぎ、瘢痕などの後遺症リスクを減らす最善の方法なのです。

（参考文献）
1)Acne scarring: why we should act sooner rather than later
Dréno  B,et al.
Dermatol ther.
2021;11(4):1075-1078

2)Development of an atrophic acne scar risk assessment tool
Tan J,et al.
J Eur Acad Dermatol Venereol.
2017;31(9):1547-1554

 おすすめの関連ブログ記事

制作・執筆：坂田修治（医師：美容外科・美容皮膚科 青い鳥　院長）
（最終更新日：2025年5月11日）

ニキビ跡ゼロを目指す！皮膚科医が警鐘を鳴らす「早期治療の重要性」


「すべてのニキビには瘢痕化するリスクがある。皮膚科医はたとえ軽症のニキビであっても、早期から継続的な治療で瘢痕形成を防がねばならない。」これは、ニキビ治療における皮膚科・美容皮膚科医の共通認識であり、究極の目標はニキビ跡を作らせないことです。

しかし、「すべてのニキビにリスクがある」という言葉は、裏を返せば、これまで具体的なニキビ跡化のメカニズムが明確でなかったことの現れでもありました。漠然と「重症のニキビほど、炎症が強いニキビほどニキビ跡になりやすい」と理解されてきたものの、具体的な指標は乏しかったのです。

そんな中、ニキビ跡に関する長年のモヤモヤを解消するような、執念とも言える詳細な臨床研究が報告されました。この記事では、その最新の研究結果を踏まえ、効果的なニキビ跡の予防とニキビ跡の治療のポイントについて解説します。

ニキビ跡化の謎を解明！最新研究が示す「危険なニキビ」の見分け方

これまで「重症度」や「炎症の強さ」といった曖昧な指標で語られがちだったニキビ跡化のリスク。しかし、ある臨床研究が、顔のニキビ一つひとつを2週間ごとに6ヶ月間追跡するという徹底的な調査を行いました。この丹念な研究により、ニキビ跡になりやすいニキビの具体的な特徴が明らかになってきました。

研究によると、驚くべきことにニキビ跡（瘢痕）の実に83％が、ニキビが治った後の「炎症後の赤み」や「色素沈着」から生じていることが判明しました。特に多く見られたのが、「赤ニキビ」が発生し、それが「炎症後の赤み」として残り、最終的に「ニキビ跡」へと進行するケースです。

さらに、将来的にニキビ跡となったニキビは、そうならなかったニキビと比較して、症状が治まるまでの期間が明らかに長い（平均10.5日に対し6.6日）という事実も突き止められました。


「長引く赤み」がサイン！ニキビ跡 予防のカギは早期発見・早期治療

この研究結果は、従来の「重症のニキビ、炎症の強いニキビほど瘢痕化しやすい」という経験則を裏付けるものですが、さらに重要な示唆を与えてくれます。それは、「重症」や「炎症」といった多様な症状の中でも、特に「治癒までの期間が長いこと」そして「炎症後の赤みが続くこと」が、ニキビ跡化するリスクの高いニキビを見分けるための重要な指標になるということです。

つまり、ニキビができてから治るまでに時間がかかっているもの、そして一度落ち着いたように見えても赤みがなかなか引かないものは、ニキビ跡になる危険信号と捉えるべきなのです。

このことから、効果的なニキビ跡 予防のためには、ニキビの「長い経過」の途中、まだ「赤み」が目立つ段階で積極的にニキビ跡 治療を開始することが極めて重要であると言えます。具体的には、ディフェリンゲルや過酸化ベンゾイル（BPO）製剤といった外用薬による早期の治療介入が、その後のニキビ跡化を防ぐ可能性を高めます。

放置してはいけないのは、発生してから1週間以上経過しても改善しないニキビや、一度平らになった後も赤みが持続しているニキビです。これらはニキビ跡への危険なサインと認識し、速やかに皮膚科医に相談することが賢明です。


まとめ：ニキビ跡は予防できる！「赤み」を見逃さず、今日から始めるケア

ニキビ跡は、一度できてしまうとセルフケアでの改善が難しく、専門的なニキビ跡治療が必要となるケースも少なくありません。しかし、今回の研究結果が示すように、ニキビ跡は決して手の施しようがないものではなく、適切なニキビ跡 予防策を講じることで、その発生リスクを大幅に減らすことが可能です。

重要なのは、「たかがニキビ」と軽視せず、特に「治りが遅いニキビ」や「赤みが長引くニキビ」といった危険信号を見逃さないことです。これらのサインに気づいたら、自己判断で放置せず、できるだけ早い段階で皮膚科医に相談し、適切なニキビ跡治療（予防的治療を含む）を開始しましょう。

早期からの正しいケアと継続的な治療によって、ニキビ跡に悩まされることのない、健やかな肌を目指すことは十分に可能なのです。

（参考文献）
1)Acne scarring: why we should act sooner rather than later
Dréno  B,et al.
Dermatol ther.
2021;11(4):1075-1078

2)Prospective study of pathogenesis of atrophic acne scars and role of macular erythema
Tan J,et al.
J Drugs Dermatol.
2017;16(6)567-573

 おすすめの関連ブログ記事

制作・執筆：坂田修治（医師：美容外科・美容皮膚科 青い鳥　院長）
（最終更新日：2025年5月12日）

皮膚粗鬆症は、美容皮膚科の対象ではありません。しかし、それでは皮膚科領域かと言えばそうでもない。なぜなら皮膚粗鬆症というのは正式な病名とは認められていないから。

では、誰が診ているのか？誰も診ていません。



実際に皮膚粗鬆症で皮膚が剥けたりして生活に支障をきたしているのは、ご高齢のとくに介護施設などでケアを受けている方々に多いと想像されます。そうした施設に行くと手足に痛々しく包帯を巻いている方をよく見かけます。

皮膚が剥けてしまうことが、どれだけ大変なことか。皆様の中にもヤケドを負ったりして、皮膚のありがたみを実体験した方もいらっしゃるでしょう。面倒でも毎日手当しないといけませんし、触るといたいし、入浴のさいにはさらにしみて痛い。

介護施設には痛くても、お世話をしてくれる方には気兼ねして正直に言えず、ただただ我慢している方がたくさんいらっしゃるに違いありません。

何もやりようがないなら、それは年をとることの「苦痛」のひとつとして割り切るしかありません。しかし、少しでも改善させる対処法があるなら、少しでも痛みがなく、穏やかに暮らせるようにしてあげたい。

理想的には1%中分子ヒアルロン酸、0.05%レチナールと5%ビタミンCを含んだ保湿クリームがあればベストですが、コストが高くなりすぎて現実味がありません。

もし、このブログがどなたか化粧品メーカーの方の目に触れることがあれば、せめて有効成分として中分子ヒアルロン酸とビタミンCがある程度含まれた保湿剤を作っていただけませんでしょうか。

それは決して大きな利益を稼ぐようなものではありませんが、現実に苦しまれている多くの高齢者の方に福音をもたらし、メーカーにとって会社としての存在価値は爆上がりするに違いありません。

関連サイトもお楽しみ下さい