眼瞼下垂とは、上まぶたが本来の位置より下がり、目の開きが小さく見えたり、上方の視野が狭くなったりする状態です。
美容面では「眠そうに見える」「目力が弱くなった」と感じることがありますが、医学的には、まぶたを持ち上げる筋肉や腱膜、神経などの働きに異常がないかを確認し、原因を見極めることが大切です。
このページでは、眼瞼下垂の仕組み、主な原因、種類、治療法の考え方を、医学文献に基づいて解説します。
切らない点眼薬による治療法に関心がある方は、アップニークの解説ページも合わせてご覧ください。
1 こんな症状はありませんか
⬜︎以前より目が小さく見える
⬜︎眠そう、疲れて見えると言われる
⬜︎おでこのしわが深くなった
⬜︎眉をあげるクセがついた
⬜︎写真で目の左右差が気になる
2 眼瞼下垂の主な原因
成人の眼瞼下垂で最も多いのは、加齢による腱膜性眼瞼下垂です（文献1)。まぶたを持ち上げる筋肉そのものが弱くなるのではなく、その力をまぶたへ伝える「腱膜」が伸びたり薄くなったりすることで、まぶたが下がりやすくなります。
また、コンタクトレンズの長期間の装用も、腱膜性眼瞼下垂に関与する可能性があることが報告されています（文献2）。レンズの着脱を長年繰り返すことで、まぶたに負担がかかると考えられています。
さらに、目をこする習慣や眼科手術の既往なども、腱膜に負担をかける要因になることがあります。
一方、先天性眼瞼下垂は、生まれつき、または幼少期からまぶたが下がっている状態です。多くの場合は手術による治療が検討されます。
このほか、ごくまれに神経や筋肉の病気が原因で眼瞼下垂が起こることもあります。急に片方のまぶたが下がった場合や、ものが二重に見える、眼球が動かしにくい、瞳孔の大きさが左右で違うといった症状を伴う場合は、美容目的の眼瞼下垂ではなく別の病気が隠れている可能性があるため、早めに医療機関を受診してください。
3 治療法の全体像
眼瞼下垂の治療は、原因や重症度、日常生活への影響、ご本人の希望などを踏まえて選択します。
成人に多い軽度から中等度の後天性眼瞼下垂では、切らない治療である点眼薬（アップニーク）が選択肢になる場合があります。一方、重度の眼瞼下垂や視野への影響が強い場合には、手術が検討されます。
切る治療（手術）
手術は、まぶたを持ち上げる構造を調整し、目の開きを改善する治療です。重度の眼瞼下垂や、点眼薬では十分な改善が期待できない場合に第一選択となることがあります。長期的な改善が期待できる一方で、ダウンタイムや合併症などについても十分に検討する必要があります。
切らない治療（アップニーク）
アップニークは、成人の後天性眼瞼下垂に使用される点眼薬です。ミュラー筋に作用して上まぶたを一時的に持ち上げることで、目の開きを改善します。手術を希望しない方や、まず切らない治療を試してみたい方にとって、新しい選択肢となっています。
アップニークの詳しい特徴や仕組みについては、アップニークの解説ページをご覧ください。
4 自分に合う治療の選び方
眼瞼下垂だからといって、すぐに手術を考える必要はありません。
成人に多い軽度から中等度の後天性眼瞼下垂では、まずアップニークを試してみるという選択肢があります。
アップニークは眼瞼下垂そのものを治す薬ではありませんが、まぶたを持ち上げることで日常生活や見た目の改善が期待できます。頭痛持ちの方も頭痛薬を使うことで生活の質（QOL）を改善できるように、眼瞼下垂による不便さを和らげる治療と考えると分かりやすいでしょう。
一方で、アップニークだけでは十分な改善が得られない方もいます。その場合には、手術を含めた治療を検討します。
当院では、診察時にアップニークが効果を期待できる状態かどうかを確認したうえで、院内で無料トライアル点眼を行っています。医師が実際の変化を確認してから処方を検討するため、不要な処方を行うことはありません。
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5 よくある質問
Q1. 眼瞼下垂は放置しても大丈夫ですか？
軽度で生活に支障がない場合は、経過を見ることもあります。ただし、視野が狭い、頭痛や肩こりにつながっている、左右差が強い、急に下がった、複視や瞳孔異常がある場合は、原因の確認が必要です。特に急な変化は早めに医療機関を受診してください。
Q2. 眼瞼下垂とまぶたのたるみは同じですか？
同じではありません。眼瞼下垂は、まぶたを上げる機能や力の伝達が弱くなり、上まぶたの縁が下がる状態です。一方、皮膚のたるみは、余った皮膚がかぶさって目が小さく見える状態です。両方が重なっていることもあります。
Q3. コンタクトレンズで眼瞼下垂になりますか？
長期間のコンタクトレンズ装用は、腱膜性眼瞼下垂に関与する可能性が報告されています。ただし、すべての方に起こるわけではありません。まぶたの下がりが気になる場合は、装用歴や着脱習慣も含めて診察で確認します。
Q4. アップニークで眼瞼下垂は治りますか？
アップニークは、ミュラー筋に作用して上まぶたを一時的に挙上させる点眼薬です。下垂を根本的に修復する治療ではありません。軽度から中等度の後天性眼瞼下垂で、日中の目の開きをサポートしたい場合に選択肢となります。
Q5. 手術とアップニークはどちらがよいですか？
原因と重症度によって異なります。軽度から中等度では、まずアップニークを試すという考え方もあります。重度の場合は手術の検討が必要です。
Q6. 眼瞼下垂は保険診療になりますか？
医療機関で保険適用の基準を満たすと判断された場合、手術が保険診療になることがあります。一方、アップニークは自由診療となります。当院での費用については、アップニークの料金ページをご覧ください。
目力診断・相談の予約
まぶたが重い、目が小さく見える、写真で左右差が気になる、手術以外の選択肢も知りたい。そう感じている方は、まずは当院の目力診断・相談をご利用ください。
アップニークが合うかどうか、手術相談が適しているか、皮膚のたるみ治療を考えるべきかを、まぶたの状態に合わせて確認します。ご相談・ご予約はLINEよりお進みください。
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【参考文献】
1. Clinical Evaluation of Blepharoptosis: Distinguishing Age-Related Ptosis from Masquerade Conditions
Michelle W Latting, et al.
Semin Plast Surg
2017 Feb;31(1):5-16
2. Hard contact lens wear and the risk of acquired blepharoptosis: a case-control study
Takeshi Kitazawa
Eplasty
2013 Jun 19;13:e30
制作・執筆：坂田修治（医師：美容外科・美容皮膚科 青い鳥 院長）
（最終更新日：2026年7月12日）
