日光黒子とも呼ばれ、もっとも普通に見られるシミです。身体のどこにでも生じるわけではなく、日光があたる部位（顔、手の甲、腕など）にできます。褐色で形はさまざまですが、境界明瞭な色素斑です。老人性色素斑は、皮膚の厚みを伴う脂漏性角化症を伴うことがあります。

シミはメラニン色素が増えた状態ですから、当然メラニンを作る色素細胞に問題があると思われがちですが、実は問題は角質を作る角質細胞にあって、紫外線の影響で「異常化した角質細胞」が色素細胞を刺激して、過剰にメラニン色素を作らせることが原因です。

皮膚の厚み（盛り上がり）のない老人性色素斑の治療の第一選択は、Qスイッチルビーレーザーです。「異常化した」角質細胞に対する根本的な治療です。ただし10日間程度テープを貼って照射部位を保護する必要があります。

小斑型の老人性色素斑を従来型のQスイッチレーザーで治療しようとすると、一度に治療しようとすると顔中テープだらけになりますし、何回かに分けて治療しようとすると、いつまでたってもお顔からテープがなくなりません。

小斑型の老人性色素斑は、フラクショナルQスイッチルビーレーザーのよい適応になります。1回に面積にして10〜15％と少しずつ色素斑を治療していきます。テープ保護が不要ですから、日常生活に影響なく治療を続けることができます。

老人性色素斑は、シミが厚くなっているように見える脂漏性角化症を伴うことがよくあります。厚みがあるとQスイッチレーザーでは取り切れないため、炭酸ガスレーザーで皮膚表面を削る治療を行います。3日間程度のテープ保護が必要です。