リスク管理を大切にしたヒアルロン酸注入
ほうれい線や目の下のくぼみ、頬・こめかみの痩せなど、気になるお顔の変化に。ヒアルロン酸注入は、必要な部分にボリュームを補い、お顔全体のバランスを自然に整える治療です。自然な仕上がりとリスクへの配慮を大切にし、注入部位や量を慎重に見極めます。
当院のヒアルロン酸注入は、カウンセリングから注入まで院長が自ら行います。看護師やカウンセラーによるカウンセリングはありません。日帰りで受けられ、再診は必須ではありませんので、遠方からお越しの方にもお受けいただいています。
ヒアルロン酸注入で期待できる効果
ヒアルロン酸はもともと体内に存在する保水成分で、美容医療ではフィラーとして、しわや溝を浅く見せる、痩せた部分のボリュームを補う、輪郭や横顔のバランスを整えるといった目的で使用されます。
注入直後から変化を確認しやすいことが特徴ですが、施術直後は腫れやむくみを伴うことがあり、通常は数日から1週間ほどかけて周囲の組織になじみ、より自然な仕上がりへ近づきます。
| 目的 | 主な適応部位 | 説明文 |
|---|---|---|
| しわ・溝の改善 | ほうれい線、マリオネットライン、額 | 深く見える溝やしわにボリュームを補い、影をやわらげることを目指します。 |
| ボリューム補充 | 頬、こめかみ、目の下、手の甲 | 加齢によって痩せて見える部分を補い、疲れた印象やこけ感を整えます。 |
| 輪郭・横顔の調整 | 顎、頬、フェイスライン | お顔全体のバランスを見ながら、自然な立体感を目指します。 |
| リフト感の補助 | 支持靱帯周囲 | 適切な部位に支えをつくることで、たるみ感を軽く見せることがあります。 |
効果の持続期間は、製剤の種類、注入部位、体質、生活習慣によって異なります。
目安としては6か月から2年程度で、ボリフトXCは1年から1年半程度、ボリューマXCは2年程度が一つの目安です。
効果や持続期間には個人差があり、同じ施術でも仕上がりを保証するものではありません。
ヒアルロン酸注入のリスクと危険部位
ヒアルロン酸注入は比較的ダウンタイムが短い治療ですが、医療行為である以上、リスクがない治療ではありません。
よく見られる副作用として、腫れ、むくみ、内出血、痛み、違和感、しこり、凹凸などがあります。まれではありますが、感染、アレルギー、血管塞栓が起こる可能性もあります。
特に血管塞栓は、ヒアルロン酸が血管内へ入る、または血管を圧迫することで血流が妨げられる重篤な合併症です。皮膚の色が白くなる、強い痛みが続く、網目状の赤紫色の変化が出る、視力に異常を感じるなどの症状がある場合は、すぐにクリニックへ連絡してください。
当院では、眉間および鼻周囲への注入は基本的にお断りしています。眉間周囲への注入は眼塞栓症のリスクがあること、鼻周囲（ほうれい線基部を含む）への注入は皮膚塞栓症が生じた場合に回復が困難であることが理由です。
当院の塞栓リスク対策
青い鳥クリニックでは、血管塞栓のリスクを完全にゼロにできるとは考えていません。そのため、リスクを正面から説明したうえで、以下の対策を重視しています。
• 血管走行や注入層を踏まえた診察と注入計画
• 一度に大量注入せず、少量ずつゆっくり注入する手技
• 内出血や血管損傷のリスクを抑えるためのカニューレ使用
• 鼻、ほうれい線基部、眉間などハイリスクと考えられる部位には原則として注入しない方針
• 万一に備えたヒアルロニダーゼの常備と、異常時に早期対応できる体制
当院のヒアルロン酸注入の特徴
◯自然な仕上がりを重視：しわだけを埋めるのではなく、骨格・表情・ボリュームの変化を見ながら、周囲に気づかれにくい自然な若々しさを目指します。
◯必要最小限の注入量：原則として1本（1cc）での変化を目指し、2本以上が必要な場合は事前に理由と費用を説明します。
◯厚生労働省承認製剤を使用：ジュビダームシリーズなど、部位や目的に合わせて適した製剤を選びます。
◯リスク管理を重視：血管走行、注入層、注入量、注入スピードを慎重に判断し、可能な限りカニューレを使用します。
◯港区浜松町・大門・芝公園から通いやすい立地：JR浜松町駅、都営大門駅、都営三田線芝公園駅からアクセスしやすい場所で診療しています。
まとめ
港区でヒアルロン酸注入をご検討の方は、当院へご相談ください。効果とリスクのバランスを考慮し、丁寧に施術を行います。しわ・たるみや若々しい印象づくりのお悩みがあれば、ぜひ一度ご相談ください。
＊＊お知らせ＊＊
当院は2023年に自由が丘から港区浜松町（最寄駅：JR/東京モノレール 浜松町駅、都営浅草線/大江戸線 大門駅、都営三田線 芝公園駅）に移転して診療しています。
当院はJR・東京モノレール浜松町駅、都営浅草線・大江戸線大門駅、都営三田線芝公園駅から通院しやすい美容外科・美容皮膚科です。港区でヒアルロン酸注入を検討している方、浜松町・大門・芝公園周辺で自然な仕上がりを重視したヒアルロン酸治療を受けたい方はご相談ください。
当院の注入ポリシー
「美容外科・美容皮膚科 青い鳥」では、お一人おひとりの魅力を引き出すヒアルロン酸注入を大切にしています。
◉最小の使用量で、自然な笑顔へ
過度に入れず、必要最小限の注入で、もともとの美しさを活かした若々しい印象を目指します。
◉ナチュラルな仕上がりへのこだわり
「入れた感」のない自然な変化を重視。周囲に気づかれにくい、自然な仕上がりを目指します。
◉経験に基づくリスク管理
経験と知識をもとに、リスクを丁寧に評価・管理します。カウンセリングで十分に説明し、ご納得いただいた上で、安全性に配慮して施術します。
「もっと輝きたい」という想いに、技術と真心でお応えします。
美容モニター
＊効果には個人差があり、同様の効果を保証するものではありません
1-施術前
目の下の「ハ」の字型に溝ができていることを気にされていました。
2-施術後
ヒアルロン酸の注入で「ハ」の字が解消され、目の下の「くま」も改善されました。
2-施術前
手の甲が痩せて、血管や筋が浮き彫りになっていました。
2-施術後
片側に1ccずつ注入しました。痩せ感が改善しています。
3-前
50代女性
顎の梅干しジワ、オトガイ唇溝（下唇の下方のシワ）が目立ちます。
＊オトガイ唇溝に注入しました。
3-注入直後
顎が伸びた印象で、梅干しジワも改善しています。フィラーで筋肉の動きをコントロールした結果で、これを
「myomodulation」と呼びます。
施術に関する詳細情報
◉通常必要とされる治療内容：ヒアルロン酸（ジュビダーム・プラスまたはジュビダーム・ボリフト）を先端の丸い特殊な針、カニューレを使用して、ヒアルロン酸でボリュームをつけたい皮下組織の中にゆっくりと注入します。
・カウンセリングから治療終了までの時間：30〜45分
◉標準的な費用： 69,300〜104,500円
（ヒアルロン酸1本の費用＋初診料）
【手の甲】139,150円
（ヒアルロン酸2本の費用＋麻酔料＋初診料）
◉標準的な治療期間及び回数：通院は1回で、経過に問題が生じなければ、その後に通院治療の必要はありません。
◉デメリット・リスク・副作用： ヒアルロン酸注入はメリットが多い反面、いくつかのリスクやデメリットも存在します。
●持続期間に限りがある：ヒアルロン酸は体内に吸収されるため、効果は永続的ではなく、一般的に6ヶ月～2年程度です。
●コスト：自由診療のため、全額自己負担となります。
●副作用・リスク：注入部位の腫れ、むくみ、内出血、痛み、違和感などが起こる場合があります。まれに感染症やアレルギー反応、塞栓症が発生することもあります。
●医師の技術力への依存：医師の経験と技量が不足していると、合併症や不自然な仕上がりのリスクが高まります。
ヒアルロン酸リフト
ヒアルロン酸でリフトアップが得られるのか、疑問に思われる方も少なくないかもしれません。かつてヒアルロン酸は「溝を直接埋めるもの」という認識が主流でした。
しかし2015年以降、顔面の支持靱帯（リガメント）の根部に適正な硬さのヒアルロン酸を配置し、組織を土台から支え直す手技（MD Codes™やTrueLift等）が提唱され、その作用機序が解剖学的に検討されています。
現在では、単にしわを埋めるだけでなく、加齢に伴う組織や骨の萎縮を支持靱帯周囲で補強することで、自然なリフト感を目指すアプローチが広く行われています。
（図１） 注入でリフトアップするワケ
（図２）頬骨周囲の支持靱帯と注入ポイント
美容モニター
＊効果には個人差があり、同様の効果を保証するものではありません
注入前
（50代女性）
目周りの痩せ、頬のたるみが目立ちます。
＊目周りに両側でボリューマ1本注入
注入直後
若々しい頬の上縁を形成することで、ほうれい線も少しですが改善して見えます。
＊ほうれい線には注入はしていません
施術前：50代女性
ほうれい線を気にされていました。
＊ヒアルロン酸リフト（1点注入）、ほうれい線に注入しました。
注入直後
ヒアルロン酸リフト（1点）の効果が、マリオネットラインに現れ、ほうれい線への注入と合わせて、口元が軽くなっています。
施術に関する詳細情報
◉通常必要とされる治療内容：ヒアルロン酸（ボリューマ）をヒアルロン酸メーカーの推奨するプロトコールにしたがって注入します。 カウンセリングから治療終了までの時間：30〜45分
◉標準的な費用： 104,500円
（ボリューマ1本の費用＋初診料）
◉標準的な治療期間及び回数：通院は1回で、経過に問題が生じなければ、その後に通院治療の必要はありません。
◉デメリット・リスク・副作用： ヒアルロン酸注入はメリットが多い反面、いくつかのリスクやデメリットも存在します。
●持続期間に限りがある：ヒアルロン酸は体内に吸収されるため、効果は永続的ではなく、一般的に6ヶ月～2年程度です。
●コスト：自由診療のため、全額自己負担となります。
●副作用・リスク：注入部位の腫れ、むくみ、内出血、痛み、違和感などが起こる場合があります。まれに感染症やアレルギー反応、塞栓症が発生することもあります。
●医師の技術力への依存：医師の経験と技量が不足していると、合併症や不自然な仕上がりのリスクが高まります。
こんな方におすすめ
- 1.若々しい顔立ちを取り戻したい
- 2.コメカミや頬のコケ、痩せを改善したい
- 3.ほうれい線が気になる
- 4.目の下の凹み（やせ）を改善させたい
プレミアム・ヒアルロン酸の紹介
ボルベラXC
プレミアムシリーズはいずれも、VYCROSS技術に基づいて作られたヒアルロン酸です。
ボルベラは柔らかな製剤で、効果の持続は9ヶ月から1年程度とされています。
＊ジュビダームシリーズは厚生労働省承認製剤です。
- 涙袋
- 目まわりの小ジワ
- 目の下
- 口唇
ボリフトXC
ボリフトXCは、ジュビダーム・ウルトラXCよりプレミアムシリーズの製剤です。
施術者からすると、滑らかで周囲になじみやすいとされるヒアルロン酸です。VYCROSS技術を用いた製剤です
＊ジュビダームシリーズは厚生労働省承認製剤です。
- ほうれい線
- マリオネットライン
- 目の下
- 額
ボリューマXCは、中顔面（頬）、顎、こめかみのボリューム増大を目的とした使用において、厚生労働省より製造販売承認を取得した製剤です。
臨床試験で約2年間の持続性が確認されています（当院の治療成績ではありません）。
＊ジュビダームシリーズは厚生労働省承認製剤です。
- 頬(ゴルゴライン）
- 輪郭（横顔の痩せ）
- コメカミ
- 顎
施術について
施術について
施術時間 ： カウンセリングを含め約30分
麻 酔 ： なし
術後診察 ： 不要
注意事項
入浴･洗髪 : 当日から可能
洗顔･化粧 : 当日から可能
飲酒･運動 : 当日から可能
治療スケジュール
美容効果を持続させるために、6ヶ月〜1年毎の継続的な注入をおすすめします。
ヒアルロン酸注入を受けられない方
妊娠、授乳中の方
施術手順
1 カウンセリング
初めて施術を受ける方には、ご不明、ご不安な点をカウンセリングで丁寧にご説明するよう心がけています。
2 注入部位を冷却
定期的に続けていただく施術だからこそ、痛みを軽くする工夫が欠かせません。注入前には冷却装置でクーリングを行っています。
3 ヒアルロン酸注入
ヒアルロン酸注入でもっとも多いトラブルは内出血で腫れや青アザの原因になります。またもっとも重症なトラブルは非常にまれですが、ヒアルロン酸が血管が詰まる塞栓症です。どちらにも血管を傷つけないよう先端が丸くなったカニューレを使うことが対策の一つです。当院では可能なかぎりカニューレを使用して注入しています。
4 施術終了後
施術後、メイクも可能です。
気になる事があれば何でもご相談下さい。
価格表
| ベーシック・ヒアルロン酸 | 価格（税込） |
|---|---|
| ジュビダーム・ウルトラXC ほうれい線、目の下、額 |
1本（1.0ml）66,000円 |
| ジュビダーム・ウルトラプラスXC 頬、横顔の痩せ、顎 |
1本（1.0ml）66,000円 |
| プレミアム・ヒアルロン酸 | 価格（税込） |
|---|---|
| ジュビダーム・ボルベラXC 口唇、涙袋、目周りの小ジワ |
1本（1.0ml）101,200円 |
| ジュビダーム・ボリフトXC ほうれい線、目の下、額 |
1本（1.0ml）101,200円 |
| ジュビダーム・ボリューマXC 頬、横顔の痩せ、顎 |
1本（1.0ml）101,200円 |
| ヒアルロン酸その他 | 価格（税込） |
|---|---|
| 手の甲ヒアルロン酸（2ml) | 132,000円 |
| ヒアルロニダーゼ 1部位 （ヒアルロン酸分解注射） *注入手技料はかかりません |
55,000円 |
■手の甲ヒアルロン酸注入は麻酔料 3,850円別途
■最終予約枠（来院時間）
17:30
※この施術が初めての場合：17:00
※施術内容により異なる場合があります
＊本施術は、自由診療に基づき全額自己負担になります。
【未承認医薬品・適応外使用に関する重要事項の明記】
当院で使用するヒアルロン酸注入剤および関連薬剤について、医療法および医療広告ガイドラインに基づき以下の事項を明示いたします。
- 使用する製剤について：
当院で使用しているヒアルロン酸製剤（ジュビダームビスタ®シリーズ：ボリューマXC、ボリフトXC、ボルベラXC、ウルトラXC、ウルトラプラスXC）は、日本の厚生労働省より医療機器製造販売承認を取得している正規製剤です。 - 適応外使用について：
一部の注入部位（手の甲、涙袋など）への施術は、国内承認の効能・効果の範囲外となる「適応外使用（医師の責任に基づく裁量医療）」となります。当院では国内外の学術文献および解剖学的知見に基づき、安全性を十分に考慮した上で適応を判断して施術を行っています。 - 入手経路について：
ジュビダームビスタ®シリーズは、アッヴィ合同会社（国内正規代理店）より供給された正規品を使用しています。
※ヒアルロン酸溶解注射（ヒアルロニダーゼ）は国内未承認医薬品です。当院ではHIRAXを使用しており、JBRM Incを通して、当院医師の責任において個人輸入しています。 - 国内の承認医薬品等の有無：
ヒアルロン酸製剤については国内承認品を採用しておりますが、ヒアルロン酸分解酵素製剤（ヒアルロニダーゼ）において、日本国内で同一の効能・効果で承認されている医薬品はありません。 - 諸外国における安全性・リスク等の情報：
ジュビダームビスタ®シリーズは米国のFDA（米国食品医薬品局）や欧州CEマーク等を取得しており、国際的にも広く使用されています。ヒアルロニダーゼについても海外諸国で広く臨床使用されています。当院で使用するHIRAX（韓国BMI KOREA CO., LTD.製、1バイアル1mL中1,500IU）は、羊由来のヒアルロニダーゼを有効成分とし、添加剤に乳糖水和物（牛・乳由来）を含みます。動物由来成分を含む製剤では、ごくまれにアレルギー反応・アナフィラキシーを引き起こすリスクがあります。 - 医薬品副作用被害救済制度について：
ヒアルロニダーゼは国内未承認医薬品のため、万が一重篤な健康被害が生じた場合、国の医薬品副作用被害救済制度等の公的救済の対象とならない場合があります。また、適応外使用（手の甲、涙袋など）により万が一重篤な健康被害が生じた場合も、公的救済の対象とならない場合があります。
よくいただくご質問
基本知識と効果
ヒアルロン酸とは何ですか
⚪️ ヒアルロン酸とは
皮膚や関節などに自然に存在する、極めて高い保水力を持った多糖類（高分子化合物）です。生体内では最終的に水と二酸化炭素へと分解されます。
⚪️ 美容医療での役割
美容医療では、体内で容易に吸収されないよう架橋加工したゲル状の製剤（ヒアルロン酸フィラー）を使用します。しわや溝を浅く見せる、加齢で失われたボリュームを補う、輪郭を整えるといった目的で注入します。
⚪️ 医療機器としての安全性
体内にある成分と近い性質を持ち生体適合性が高いとされていますが、注入用製剤は厳格な基準のもと医療機器として設計・承認されたものを使用します。
ヒアルロン酸はどのような効果が期待できますか？
⚪️ほうれい線やマリオネットラインなどの溝を浅く見せる、頬・こめかみ・目の下・手の甲の痩せを補う、顎や輪郭のバランスを整える、といった効果が期待できます。
⚪️支持靱帯周囲を適切に補うことで、たるみ感が軽く見える場合もあります（ヒアルロン酸リフト）。適応と必要量は、骨格、皮膚、脂肪、表情の動きを診察して判断します。
効果はいつから実感できますか？
⚪️ヒアルロン酸注入の大きな特長の一つは、注入直後から変化を確認しやすいことです。鏡を見て、シワが浅くなったり、ボリュームがアップしたりといった変化をその場でご確認いただける場合が多いでしょう。
⚪️ただし、注入直後はわずかな腫れや赤みが出ることがあり、また、ヒアルロン酸製剤が組織になじむまでには少し時間がかかります。触った際に皮下にやや硬い感じが残ることがありますが、これは一時的なものです。部位によっては2～3日間ほど膨らみが少し目立つこともありますが、徐々に落ち着いていき、通常1週間ほどでヒアルロン酸が周囲の組織とよくなじみ、より自然で最終的な仕上がりとなります。
⚪️注入直後から変化がわかる点が特徴ですが、施術後数日間のわずかな変化も想定しておくことで、より安心して経過を見守ることができます。最終的な仕上がりまでのプロセスもご理解いただくことが、満足度に繋がると考えています。
効果はどのくらい持続しますか？
⚪️ヒアルロン酸注入の効果の持続期間は、使用するヒアルロン酸製剤の種類、注入した部位、そして体質（代謝の速さなど）やライフスタイルによって個人差があるとされます。
⚪️ヒアルロン酸はもともと体内に存在する成分で、時間と共に徐々に体内に吸収されていくため、残念ながら効果は永続的ではありません。一般的には、6ヶ月から2年程度持続すると言われています。
⚪️当院で使用している主なプレミアムヒアルロン酸製剤の持続期間の目安は以下の通りです。
● ボルベラXC: 9ヶ月から1年程度
● ボリフトXC:1年〜1年半程度
● ボリューマXC: 2年程度
⚪️カウンセリングで製剤選びや治療計画についてご相談します。持続期間の目安をお伝えすることで、次回のメンテナンス時期などを計画しやすくなると考えています。
ヒアルロン酸とボトックスはどう使い分けますか？
⚪️ヒアルロン酸は主に溝やくぼみを補い、輪郭を整える治療です。
⚪️ボトックスは筋肉の働きを弱め、表情によって深くなるしわなどを和らげます。
⚪️同じ「しわ」でも原因が異なるため、診察で使い分け、必要に応じて組み合わせます。
ヒアルロン酸リフトは糸リフトやHIFUと同じ治療ですか？
⚪️同じではありません。
⚪️ヒアルロン酸リフトは、ボリューム減少や支持力の低下がある部位を補い、たるみ感を軽く見せる方法です。
⚪️糸リフトは糸で組織を支え、HIFUは熱エネルギーで組織の引き締めを目指します。たるみの原因によって適した治療が異なります。
適応と注入部位
どのような方に向いていますか？
⚪️深い溝、頬やこめかみのこけ、目の下のくぼみ、顎や輪郭のバランスなどが気になる方に向いています。
⚪️手術を避けたい方や、変化を確認しながら少量ずつ整えたい方にも選択肢になります。ただし、皮膚の余りが大きい場合などは別の治療が適することがあります。
年齢制限はありますか？、 男性も受けられますか？
⚪️年齢や性別だけで適応が決まる治療ではありません。お悩み、解剖学的な状態、健康状態を診察して判断します。
⚪️ただし、当院では未成年の方には施術は行っておりません。
妊娠中や授乳中でも受けられますか？
⚪️当院では妊娠中・授乳中の方への施術を行っていません。妊娠・授乳中の安全性は十分に確立されていないためです。授乳終了後の施術時期は、体調も含めてご相談ください。
持病や自己免疫疾患があっても受けられますか？
⚪️疾患の種類、活動性、治療内容によって判断が異なります。
⚪️自己免疫疾患、糖尿病、出血性疾患、免疫を抑える治療中の方などは、予約時と診察時に必ずお知らせください。
⚪️病状が不安定な時期や感染症がある場合は延期します。
皮膚炎、ニキビ、口唇ヘルペスがあるときも受けられますか？
⚪️注入部位やその周辺に炎症、感染、発疹、傷がある場合は、治療して落ち着くまで延期します。発熱や全身の感染症がある場合も同様です。
⚪️口唇ヘルペスを繰り返す方は、口周りの施術前に必ずお知らせください。
アレルギー体質でも受けられますか？
⚪️ヒアルロン酸そのものによるアレルギーはまれですが、製剤に含まれるリドカインなどに反応する可能性があります。
⚪️重いアレルギーやアナフィラキシーの既往、局所麻酔薬へのアレルギーがある方は、必ず事前にお申し出ください。
血液をサラサラにする薬を飲んでいても受けられますか？
⚪️抗凝固薬や抗血小板薬を使用中の方は、内出血や血腫のリスクが高くなることがあります。自己判断で休薬すると危険です。薬の名前と目的をお知らせいただき、処方医への確認が必要かを判断します。サプリメントや市販薬も含めてお伝えください。
歯科治療の前後にヒアルロン酸注入を受けられますか？
⚪️歯科治療とヒアルロン酸注入は、前後2〜4週間程度の間隔を空けることをおすすめします（文献1）。歯科処置をきっかけに、注入部位に腫れや赤みなどの炎症が生じる可能性があるためです。歯石除去やクリーニングも含め、歯科の受診予定や治療内容を事前に医師へお伝えください。
＊ ただし、「2〜4週間」は、主に学会の推奨・専門家の合意に基づく予防策であり、「何日空ければ安全か」が比較試験で確立されているわけではありません。
⚪️歯の痛みや感染などで早急な治療が必要な場合は、「2〜4週間」にこだわらず歯科を受診し治療を受けて下さい。
予防接種の前後に受けられますか？
⚪️アジア太平洋地域のエキスパートパネルによるコンセンサス論文では、遅延型炎症反応（DIRs）などのリスクを軽減し、安全な治療を行うための実用的ガイドラインとして、ワクチン接種のように、局所または全身の免疫応答を引き起こす可能性がある医療処置については、注入治療の前後少なくとも2〜4週間の間隔を空けて実施することを推奨しています（文献1）。
感染症がある場合に受けられますか？
⚪️現在進行中の感染（ongoing infection）がある方の場合、その症状が改善・治癒するまでヒアルロン酸注入治療を延期することが推奨されています（文献1）。
＊ただし、それではニキビがひとつでもあったり、足に水虫があったら、延期すべきかといえば、それは現実離れした話です。リスクのある感染症とは、「菌血症を引き起こす」または「全身の免疫応答に影響を与える」可能性のある感染症であり、実際には線引きも難しいため、その場、その場で判断するしかありません。
以前のプロテーゼや溶けない糸がある部位にも注入できますか？
⚪️プロテーゼや溶けない糸がある部位には感染を誘発するリスクがあるため、注入は控えています。以前にそのような施術を受けられている場合は、あらかじめ申告して下さい。
顔のどの部位にも注入できますか？
⚪️いいえ。
⚪️当院では、眼塞栓のリスクがある眉間と、皮膚塞栓が生じた際に回復が難しい鼻周囲・ほうれい線基部への注入を原則として行っていません。
⚪️美容クリニック全体に言えることですが、以前に比べ塞栓症のリスクについての認識が共有され、各クリニックで対策が講じられるようになっています。
ほうれい線にはどのように注入するのですか？
⚪️ほうれい線そのものへ少量ずつを注入するのが基本です。
⚪️適応があれば、ヒアルロン酸リフトの技法を活用する場合もあります（HAリフト美容モニター2）。
⚪️当院では鼻翼に近いほうれい線基部には、塞栓症のリスクを回避する意味で、原則として注入は行っていません。
目の下のくぼみやクマに向いていますか？
⚪️くぼみによる影には効果が期待できます（美容モニター1）。
⚪️一方、色素、血管の透け、眼窩脂肪の突出、皮膚の余りが主因の場合は、ヒアルロン酸だけでは十分に改善しません。
⚪️皮膚が薄い部位のため、腫れ、凹凸、青白く透けるチンダル現象にも注意が必要です。
頬やこめかみのこけに向いていますか？
⚪️加齢などで失われたボリュームを補い、疲れた印象や輪郭の痩せを整える目的に適しています。
⚪️必要量が増えることがあるため、顔全体のバランスと費用を説明したうえで計画します。
顎の形や梅干しジワを整えられますか？
⚪️顎のボリュームや前方への張り出しを調整し、横顔や輪郭のバランスを整えることができます。
⚪️梅干しジワをヒアルロン酸注入で改善させる"myomodulation"と呼ばれる手技もありますが（美容モニター3）、当院では梅干しジワにはゼオミン（ボツリヌス療法）をご案内しています。
唇や涙袋にも注入できますか？
⚪️当院では適応を診察したうえで、柔らかい製剤（ボルベラXC）を用いた唇や涙袋への注入を行います。
⚪️皮膚が薄く動きが多い部位のため、腫れ、左右差、凹凸、チンダル現象が目立ちやすい点をご理解ください。
手の甲にも注入できますか？
⚪️はい。
⚪️痩せて血管や腱が目立つ手の甲にボリュームを補う治療を行っています（美容モニター2）。当院の標準は両手で2mLです。
製剤・注入量・費用
使用するヒアルロン酸製剤の使い分けについて
ヒアルロン酸注入は、お顔のさまざまなお悩みや部位に対応できる、さまざまなお悩みや部位に用いられる治療法です。
どのような点にお悩みで、どのような改善を望まれているかによって、適したヒアルロン酸製剤の種類が異なります。
当院で主に使用しているのは、VYCROSS（バイクロス）技術を用いて製造されたプレミアムヒアルロン酸製剤で、これらはすべて日本の厚生労働省の承認を得ているものです。VYCROSS技術により製造されたヒアルロン酸は、従来のヒアルロン酸に比べて注入後のなじみや形を保つ力、持続性が特徴とされています。
製剤は、それぞれ硬さや粘度、リフト力、持続期間などが異なります。どの製剤を使用するかは、治療する部位、お肌の状態や骨格、そしてどのような仕上がりをご希望されるかによって、医師が診察の上で適したものを提案します。
例えば、プレミアムヒアルロン酸製剤を使用して、以下のような部位への注入を行っています。
◉ボルベラXCが適した部位: 涙袋の形成、目元の浅いシワ、目の下のくぼみ、唇のボリュームアップなど、皮膚の薄いデリケートな部分の自然な仕上がりに。
◉ボリフトXCが適した部位: ほうれい線、マリオネットライン、目の下のくぼみ、額のシワや丸み形成など、ある程度のボリュームと滑らかさが求められる部位に。
◉ボリューマXCが適した部位: 頬（ゴルゴラインの改善やリフトアップ）、輪郭形成（コメカミや耳の前方のくぼみなど）、顎の形成など、しっかりとしたボリュームアップやリフトアップを目的とする場合に。
これらはあくまで一例であり、ご自身では「どの製剤が合うか」まで判断するのは難しいかと思います。「ここのシワが気になる」「頬がこけてきた気がする」といった具体的なお悩みや、「こうなりたい」というご希望をお伝えいただければ、医師が診察の上、適した治療プランをご提案いたします。まずはカウンセリングにて、お気軽にご相談ください。
厚生労働省承認製剤を使う利点は何ですか？
⚪️承認製剤は、承認された使用目的について品質、安全性、有効性の審査を受けています。
⚪️当院はジュビダームシリーズなどの厚生労働省承認製剤を使用し、部位と目的に合わせて選びます。
⚪️承認品でも副作用や血管塞栓のリスクがゼロになるわけではありません。
注入量の目安はどのくらいですか？
⚪️当院では原則として1本1ccでの変化を目指します。
⚪️複数部位や広い範囲では2本以上が必要になる場合がありますが、その場合は理由と費用を事前に説明します。
⚪️少なすぎても十分な変化が出ず、多すぎると不自然さや合併症の原因になるため、必要最小限を重視します。
量り売りはしていますか？
「量り売り」とはヒアルロン酸注入の料金を0.1mlあたりで決めることですが、当院では製剤1本をお買上いただき、施術に使用しています。「量り売り」は行っていません。
⚪️衛生管理と安全性: 未開封の新しいシリンジ（注射器）をお一人ごとに使用することで、細菌汚染などのリスクを減らし、安全性に配慮します。
⚪️製剤の品質保持: メーカーから供給された状態のまま使用することで、ヒアルロン酸の濃度や品質が損なわれることなく、品質を保った状態で注入できます。
⚪️料金の透明性: 1本あたりの料金が明確であるため、費用についてもご理解いただきやすいと考えています。
「量り売り」の方が少量から試せて柔軟に感じるかもしれませんが、当院では上記の理由から、「量り売り」は行っていません。ご理解いただけますと幸いです。
余った製剤を保管して後日使えますか？
⚪️当院では、開封した製剤を後日のために保管して再使用する運用は行いません。開封後の無菌性と品質を保証できないためです。
⚪️施術前に使用予定量と、1本購入の料金体系をご説明します。
費用は保険適用になりますか？
⚪️美容目的のヒアルロン酸注入は自由診療のため、全額自己負担です。
⚪️製剤1本の料金のほか、初診料や手の甲の麻酔料などが必要になる場合があります。最新の料金表をご確認ください。
カウンセリングと施術
カウンセリングではどのようなことを話しますか？
カウンセリングは、ご本人とクリニックが信頼関係を築くための最初の重要なステップです。当院では、お悩みやご希望を詳しくお伺いし、適した施術プランをご提案することを大切にしています。
カウンセリングでは、主に以下のような内容についてお話しさせていただきます。
⚪️お悩みとご希望のヒアリング: 現在どのような点にお悩みで、ヒアルロン酸治療によってどのような状態になりたいか、具体的なご希望や、もしあれば不安な点などを詳しくお聞かせください。
⚪️診察と評価: 医師がお顔の状態（シワの深さ、たるみの程度、ボリュームのバランス、皮膚の状態など）を丁寧に診察し、医学的な観点から評価します。
⚪️治療法のご提案: 診察結果とご希望を踏まえ、適したヒアルロン酸製剤の種類、注入部位、注入量など、具体的な治療プランをご提案します。なぜそのプランが推奨されるのか、理由も分かりやすくご説明します。
⚪️期待できる効果と限界: 治療によってどのような効果が期待できるか、また、現実的に難しい点や限界についても正直にお伝えします。
⚪️施術の流れ: 実際の施術がどのように進められるか、ステップごとにご説明します。
⚪️リスク・副作用、ダウンタイム: 起こりうるリスクや副作用、施術後のダウンタイム（腫れや内出血など）について、詳しくご説明します。
⚪️アフターケア: 施術後の過ごし方や注意点、ケア方法などについてご説明します。
⚪️費用: 治療にかかる費用について、明確にご提示します。
⚪️質疑応答: 疑問や不安が解消されるまで、どのようなことでもご質問いただけます。
当院では、ご本人が全ての情報を理解し、納得して治療に臨めるよう、十分な時間をかけてコミュニケーションを取ることを重視しています。このプロセスを通じて、不安を軽減し、安心して治療をお受けいただけるよう努めています。
カウンセリング当日に施術できますか？
⚪️予約枠と健康状態、治療内容に問題がなければ可能です。
⚪️ただし、治療方針が決まらない、感染や炎症がある、重要な予定が近い、などの場合は、施術を見送ることがあります。
施術にはどのくらい時間がかかりますか？
⚪️カウンセリングから施術、会計まで1時間程度が目安です。初診や複数部位では長くなることがあります。施術自体は短時間でも、安全確認と説明の時間を大切にしています。
施術中の痛みはどの程度ですか？
⚪️針を刺す痛みとき、製剤が入るときには圧迫感や鈍い痛みがあります。感じ方は部位と個人差によりますが、多くの方が我慢できる程度です。痛みに不安がある方はカウンセリング時にお伝えください。
どのような痛み対策をしていますか？
施術時の痛みや不安に対して、当院では医学的根拠に基づいた多角的な除痛管理に取り組んでいます。
⚪️ カウンセリングによる不安の軽減：緊張や不安は痛みの閾値を下げてしまうため、施術前に疑問や恐怖感を十分に解消してリラックスしていただくことを重視しています。
⚪️ 局所冷却（クーリング）：注入直前に冷却装置で組織温度を下げることで、皮膚の痛覚受容器の興奮を抑えます。
⚪️ 極細針およびカニューレの採用：穿刺時の痛みを最小限にする極細針と、組織・血管への愛護的なアプローチが可能なマイクロカニューレを部位に応じて選択します。
⚪️ 局所麻酔薬配合製剤（XCシリーズ）：当院で採用しているジュビダームビスタ®シリーズは、あらかじめリドカイン（局所麻酔成分）が配合されており、注入中の組織痛を速やかに和らげます。
針とカニューレはどう違いますか？
⚪️針は先端が鋭く、狙った位置へ注入しやすいのがメリットであり、また血管を傷つけ内出血を生じやすいのがデメリットです。
⚪️カニューレは先端が丸く、内出血や血管損傷のリスクを抑えることができるのがメリットですが、針が太くなり、ピンポイントにターゲットを狙いにくいことがデメリットです。さらにカニューレを使用しても、血管塞栓を完全には防げないことも付け加えておきます。
医師の経験や技術について教えてください。
ヒアルロン酸注入は、医師の経験と技術、そして美的センスが結果を大きく左右する繊細な治療です。注入量が適切でなかったり、注入する層や部位が的確でなかったりすると、期待した効果が得られないばかりか、不自然な仕上がりや合併症のリスクも高まります。
当院では、院長は20年以上の美容医療経験があり、その経験と美的センスを活かして、お一人おひとりに丁寧にヒアルロン酸を注入いたします。単にシワを埋める、ボリュームを出すといったことだけでなく、お顔全体のバランスや調和を考慮し、その方本来の美しさを活かした自然な仕上がりを目指しています。
特に安全性に関しては、リスク管理を行っています。ヒアルロン酸注入における重大なリスクの一つに血管塞栓がありますが、これを回避するためには、血管の走行や注入すべき皮膚の層を解剖学的に正確に把握することが不可欠です。当院では、この解剖学的知識に基づき、危険な部位を避け、安全な層に適確に注入することで、血管塞栓などのリスクを抑えるよう注意を払っています。
さらに、内出血や痛みを軽減し、血管損傷のリスクを低減するために、可能な限り先端が丸く加工された「カニューレ」という特殊な針を使用しています。これらの取り組みは、すべて安心して治療を受けていただくための取り組みです。
不自然になったり 周囲に気づかれたりしませんか？
⚪️腫れや内出血が出れば一時的に気づかれる可能性があります。
⚪️仕上がりについては、自然さを重視し、少量ずつ調整することで「入れた感」を抑えます。
⚪️ご希望の変化量と避けたい印象をカウンセリングで具体的にお伝えください。
もともとの左右差は整えられますか？
⚪️左右差を目立ちにくくできる場合はありますが、完全な左右対称を保証することはできません。
⚪️骨格、筋肉、脂肪、表情の左右差が残ることがあり、注入直後は腫れの差で強く見える場合もあります。
ダウンタイムと術後の生活
施術後、腫れや内出血はどのくらい続きますか？
ヒアルロン酸注入後には、個人差はありますが、腫れや内出血（青あざ）といった症状が出ることがあります。これらは一時的なもので、通常は時間と共に自然に軽快していきます。
腫れについて:
注入部位や使用したヒアルロン酸の量にもよりますが、軽い腫れやむくみは施術直後から数日間続くことがあります。特に注入量が多い場合や、皮膚の薄い部位では、2～3日程度膨らみが目立つこともありますが、徐々に落ち着いていきます。赤みに関しては、通常1～2時間程度で引くことが多いです。
内出血について:
内出血は、ヒアルロン酸注入で最も起こりやすい副作用の一つです。針を刺す際に細い血管に当たってしまうことで生じますが、当院では内出血のリスクを最小限に抑えるため、冷却やカニューレの使用といった対策を講じています。
もし内出血が出た場合、最初は赤紫色や青紫色になり、徐々に黄色っぽく変化しながら、通常1～2週間程度で自然に消えていきます。多くの場合、お化粧でカバーできる程度です。
大切なご予定がある場合は、念のため施術日を1～2週間前までに設定されることをお勧めします。
赤み、痛み、硬さはいつまで続きますか？
⚪️軽い赤みは数時間、圧痛や違和感、触れたときの硬さは数日から1週間ほどが目安です。
⚪️徐々に軽くなる範囲であれば経過を見られますが、痛みが強くなる、皮膚の色が白や紫に変わる、熱感や腫れが悪化する場合はすぐにご連絡下さい。
施術後すぐにメイクはできますか？
施術後のメイクについては、多くの方が気にされるポイントかと思います。
当院では、施術直後からメイクすることを許可していますが、その際は、清潔な手や道具を使用し、注入部位を強くこすったり刺激したりしないよう、優しく行ってください。
ヒアルロン酸注入による内出血が出た場合は、メイクでカバーして下さい。
施術当日の入浴や運動は可能ですか？
施術当日の過ごし方について、特に運動や入浴に関するご質問は多くいただきます。
当院では基本的にヒアルロン酸注入後の生活について、とくに制限を設けていません。
ただし、もし施術後に内出血や注入部位の痛みを感じる場合は、血行を促進する運動、長時間の入浴やサウナ、岩盤浴などは症状を悪化させる可能性があるため、当日は避けていただくようお願いしています。
当日の飲酒は可能ですか？
⚪️当院では一律の生活制限は設けていません。
⚪️ただし、内出血や痛みがある場合は、過度の飲酒は血行を促進させ、症状が強くなる可能性があります。
当日はどのように寝ればよいですか？
⚪️普段どおりで構いませんが、注入部位を長時間強く圧迫する姿勢は避けて下さい。
洗顔やスキンケアはいつからできますか？
⚪️当日から可能です。清潔な手で、針穴や注入部位を強くこすらずに行ってください。
⚪️スクラブ、ピーリング剤、強いマッサージなど刺激の強いケアは、痛みや赤みが落ち着くまで控えてください。
仕事は翌日からできますか？
⚪️多くの方は翌日から通常どおり仕事ができます。
⚪️ただし、腫れや内出血を完全に避けることはできません。人前に出る予定、撮影、結婚式などがある場合は、少なくとも1〜2週間の余裕をもってご予約ください。
飛行機や旅行はいつから可能ですか？
⚪️移動そのものを一律に禁止していませんが、施術直後は腫れや内出血が出ることがあり、まれな合併症に早く対応する必要があります。
⚪️遠方旅行や海外渡航は、少なくとも初期経過を確認できる余裕をもって計画してください。
エステや顔のマッサージはいつから受けられますか？
⚪️注入部位に痛みや違和感がある間は避けて下さい。
⚪️通常の軽いフェイシャルは症状が落ち着いてから可能ですが、小顔矯正など長時間強く押す施術は製剤が動く可能性があるため控えて下さい。
⚪️施術先の医師にも注入日と部位を伝えて下さい。
レーザー、ハイフ（HIFU）、高周波（RF）治療はいつから受けられますか？
⚪️注入部位の痛みや違和感がある間は避けます。内出血がある場合は、色に反応する光・レーザー治療を色が消えるまで控えて下さい。
⚪️ハイフ（HIFU）や高周波（RF）など熱を加える治療は、部位と深さ、使用機器により判断が異なります。原則として先に機器治療を行うか、間隔を空けて施術医に確認して下さい。
ボトックスと同日に受けられますか？
⚪️基本的にはヒアルロン酸注入とボツリヌス療法は同日に行うことが可能です。
⚪️ただし、併用の安全性は施術ごとの管理が必要で、別日に分けることもあります。
長期経過とメンテナンス
どのくらいの頻度で受けるとよいですか？
⚪️一律の間隔ではなく、効果の残り方とご希望を確認して決めます。
⚪️当院では一般に6か月から1年ごとの継続を案内していますが、基本的にヒアルロン酸注入は時期が来たから追加するものではなく、お悩みに応じて行われます。
打ち続けても大丈夫ですか？
適切な間隔と量を守ることで、長期間の継続も検討できます。ただし、「減った気がするから」と機械的に追加を繰り返すのは避ける必要があります。
〜施術を継続する際に知っておくべきリスク〜
⚫️「体内で長期間残る」ことによる過充填
近年の画像研究では、ヒアルロン酸は1〜2年で完全に消えず、数年〜10年以上組織内に残ることが確認されています。残っている上に注ぎ足し続けると、不自然な膨らみ（パンパン感）、重みによる下垂や横への広がり、慢性的なむくみの原因になります。
⚫️微小な組織変化や遅発性の炎症
長年の反復注入により、組織の柔軟性が落ちて線維化（硬さ）が生じたり、体調不良などを契機に数年後突然しこりや腫れ（遅発性炎症）が出現したりするリスクがあります。
〜安全に長く付き合うためのポイント〜
⚪️「カレンダー通りの定期注入」をしない
「1年経ったから打つ」のではなく、前回の製剤の残り具合や組織の厚みを毎回診察し、本当に足りない部分にだけ最小限を補います。
⚪️時には「足さない」「リセットする」
蓄積で重さや違和感が出ている場合は追加を見送り、必要に応じて一度ヒアルロニダーゼで分解・リセットする判断も大切です。
毎回のお顔と組織の状態を見極め、解剖学的に無理のない設計を行っていれば、長期にわたり自然な状態を目指すことができる治療です。
やめると以前よりたるみやしわが悪化しますか
注入をやめたからといって、打つ前より急激にたるみやしわが悪化することは通常ありません。基本的には「注入前の状態」または「その後に経過した年齢相応の状態」に戻るだけです。
ただし、以下の2点による影響で「悪化した」と感じられるケースがあります。
1）見慣れたハリとのギャップ
ヒアルロン酸でふっくらしていた状態に見慣れているため、徐々に吸収されて元の状態に戻った際、以前よりしわやたるみが深くなったように感じやすくなります。
2）過充填（入れすぎ）による皮膚の伸展
大量の製剤を長期間にわたりパンパンに入れ続けていた場合、風船がしぼむように皮膚や靭帯が伸びてゆるみを感じることがあるかもしれません。
骨の萎縮や支持靭帯を補うような「解剖学的に適正な深さと量」で注入していれば、皮膚が伸びきる可能性は低いと考えられます。途中で注入をやめても、その間に自然に進んだ加齢のペース以上に崩れることは通常ありません。
ヒアルロン酸が予定より長く残ることはありますか？
⚪️あります。
⚪️頬部・中顔面へのヒアルロン酸注入を受けて、最終注入から2年以上経過した33人を対象にMRI検査を実施したところ、全員にヒアルロン酸と整合するMRI所見が認められ、完全消失が確認された被験者はいなかったという研究報告があります（文献2）。
この報告は、最長で15年前に注入された製剤が残存している例も認められ、「1〜2年で完全に生体内で吸収・消失する」という従来の通説が画像診断的に覆されたことを決定づけた論文として広く引用されています。
⚪️「臨床的なボリューム維持期間（見た目の持続）」と「生体内での製剤の物理的な残存期間」は全く異なるという認識が世界的なコンセンサスとなりつつあります。
注入したヒアルロン酸が移動することはありますか？
⚪️もとの注入位置から広がったり移動したりすることがあります。注入量、部位、組織の動き、強い圧迫などが関係します。特に目元では、表情の影響を受け、ヒアルロン酸が目頭よりに集まることがあります。
⚪️形の変化やふくらみが気になる場合は、自己判断で揉まずにご相談ください。
MRI、CT、レントゲン検査に影響しますか？
⚪️CT、MRI、PET検査では、画像にヒアルロン酸が写る、影響を与えることがあります。
⚪️一般的な総合病院や人間ドックにおける通常の頭部・顔面画像診断（MRI・CT・PETなど）では、問診票で「過去のヒアルロン酸注入歴」まで一律・必須項目として明示的に求めている施設はまだ多くありませんが、以下の状況では自己申告をおすすめします。
●乳房関連（エコー、マンモグラフィ、MRI）
●頭頸部・顔面領域の精査（CT、MRI）
●悪性腫瘍の精査・転移検索（PET）
施術記録として何を保管するとよいですか？
⚪️製剤名、注入日、注入部位、使用量、施術したクリニックを記録しておくと、将来の追加注入、他院受診、画像検査、合併症対応に役立ちます。当院以外で治療を受ける際にも提示してください。
凹凸・しこり・修正・溶解
注入後に凹凸が出ることはありますか？
⚪️あります。
⚪️直後の腫れ、製剤の水分保持、浅い層への注入、表情やまばたきによる偏りなどが原因になります。多くはなじむ過程で軽くなりますが、自己判断で強く揉まず、気になる場合はご連絡下さい。多くの凹凸は、医師のマッサージで軽快します。
「しこり」のように触れるのは異常ですか？
⚪️注入直後は硬さや小さなふくらみを感じることがあります。徐々にやわらぐ場合は経過を見られますが、赤み、熱感、痛み、腫れを伴う、数週間以上続く、時間がたってから出てきた場合は診察が必要です。クリニックにご連絡下さい。
青白く透けて見える「チンダル現象」とは何ですか？
⚪️皮膚の浅い層にヒアルロン酸があると、光の散乱により青白く見えることがあります。特に目の下など皮膚の薄い部位で起こりやすい現象です。自然に改善しない場合は、溶解を検討します。
数か月後に急に腫れることはありますか？
⚪️まれにあります。
⚪️感染症、歯科処置、予防接種などをきっかけに、以前の注入部位が赤く腫れたり、しこりが出たりする遅発性炎症反応が報告されています（文献3）。
⚪️原因により治療が異なるため、自己判断で揉んだり薬を使ったりせず、早めに受診してください。
感染を疑う症状は何ですか？
⚪️赤み、熱感、腫れ、痛みが時間とともに悪化する、膿が出る、発熱するなどの場合は感染の可能性があります。
⚪️数日後だけでなく、遅れて現れることもあります。速やかに当院へご連絡下さい。
仕上がりが気に入らない場合は溶かせますか？
⚪️ヒアルロン酸製剤は、ヒアルロニダーゼで分解できる場合があります。
⚪️ただし、完全に狙った部分だけを溶かせるとは限らず、腫れ、内出血、アレルギーなどヒアルロニダーゼ自体のリスクもあります。診察した上で経過観察、調整、溶解を選びます。
ヒアルロニダーゼはどのくらいで効きますか？
⚪️反応は比較的早く、注入直後から認めますが、その後も1週間程度をかけてゆっくり溶解が進行します。
⚪️製剤の種類、量、注入部位により1回で十分に溶けないことがあります。必要に応じて追加します。
溶解後はいつ再注入できますか？
⚪️炎症や腫れがなく、組織の状態を正確に評価できるまで待ちます。
⚪️美容的な修正では2週間程度あけて再注入を検討します。
他院で注入したヒアルロン酸が残っていても治療できますか？
⚪️はい、他のクリニックでヒアルロン酸注入を受けられ、まだその効果が残っている状態であっても、当院で新たにヒアルロン酸注入をお受けいただくことは全く問題ありません。
⚪️以前に注入されたヒアルロン酸製剤の種類が当院で扱っているものと異なっていても、特に問題なく追加の注入が可能です。そのため、以前のクリニックに問い合わせて製剤の種類などを確認していただく必要も基本的にはございません。
⚪️もちろん、以前に使用された製剤名や注入時期、注入部位などがお分かりであれば、カウンセリングの際に医師にお伝えいただけると、よりスムーズな治療計画の立案に役立ちます。しかし、情報がなくても、現在の状態を的確に評価し、お顔全体のバランスを見ながら適した注入プランをご提案いたします。
⚪️クリニックを変更される理由は様々かと存じます。当院では、以前の治療歴にかかわらず、どなたに対しても、丁寧なカウンセリングで対応させていただきます。どうぞお気軽にご相談ください。
副作用と緊急症状
ヒアルロン酸注入のリスクについて
リスク・副作用について
１）内出血（腫れ、青アザ）
２）凹凸
３）腫れ、むくみ
４）チンダル現象
５）かゆみ
６）痛み、圧痛、違和感
７）しこり（血腫や異物肉芽種など）
８）感染症（まれ）
９）アレルギー：即時型・遅発性（まれ）
10）動脈塞栓症（まれ）
もっとも多いトラブルは内出血です。
腫れや青アザの原因になります。冷却してからカニューレを使用して注入することで内出血対策としています。内出血してもたいていの場合メイクでカバーすることができます。ただし青アザとなって広がることもありますので大切なご用事が控えているさいは、ご用事がすんでから施術をお受け下さい。
その他、ごくまれですがアレルギーのリスクがあります。アレルギーが疑われる場合には、ヒアルロン酸を溶解するなど処置をすることがあります。
すぐに連絡すべき症状は何ですか？
⚪️強い痛み、痛みの悪化、皮膚が白くなる、網目状に赤紫になる、水疱、急激な腫れ、強い熱感、膿、発熱、目の痛み、見えにくさ、視野の異常、激しい頭痛、手足の動かしにくさなどは緊急症状です。
⚪️時間外でも当院へ連絡し、視覚症状や神経症状がある場合は救急要請も検討してください。
アレルギー反応は起こりますか？
ヒアルロン酸は、もともと人間の体内に存在する成分であるため、ヒアルロン酸そのものに対するアレルギー反応は非常に起こりにくいとされています。
また、当院で使用しているヒアルロン酸製剤は、いずれも日本の厚生労働省の承認を受けた高品質なものであり、いずれも承認された品質基準のもとで製造されています。
しかし、ごく稀に、ヒアルロン酸製剤に含まれる他の成分（例えば、痛みを和らげるために配合されている麻酔薬など）に対してアレルギー反応が起こる可能性は否定できません。もし、注入後に通常見られる腫れや赤みとは異なる、極端な腫れ、強い赤み、熱感、かゆみなどが現れた場合は、アレルギー反応の可能性も考えられますので、速やかに当院までご連絡ください。
皮膚塞栓症について
塞栓症はなぜ起こるのでしょうか？
◉皮膚塞栓症の主な原因は、以下の通りです。
• 血管内注入: フィラー物質が誤って血管内に直接注入されることによって引き起こされます。
• 外部圧迫: フィラーが血管の近くに過剰に蓄積し、外部から血管を圧迫することによっても血流障害が引き起こされることがあります。
顔面の複雑な血管系、特に内頚動脈系と外頚動脈系との間には多数の吻合（動脈同士の連結）が存在します。そのため、一見安全に見える部位への注入であっても、フィラーがこれらの吻合を介して血流に乗り、遠隔の部位（例えば眼動脈系）まで逆行性に広がることで、皮膚塞栓症を含む重篤な合併症のリスクを伴うことが示唆されています。ヒアルロン酸の粒子サイズが網膜細動脈径と類似していることも、微小循環での詰まりを引き起こす可能性が指摘されています（文献5）。
皮膚塞栓症でどのような部位で起こりますか？
重篤な皮膚合併症、特に皮膚壊死は、顔の特定の解剖学的領域への注入と強く関連しています。
◉鼻および鼻唇溝: 合併症報告が最も多く、全合併症の53%がこの領域で発生しています（文献6）。鼻の血管系は眼動脈と吻合しているため、特にリスクが高くなります。
◉眉間、額、眉: これらの領域も、血管合併症、特に皮膚壊死のリスクが高いことが知られています。滑車上動脈や眼窩上動脈が眼動脈と分岐していることがリスクを高めます。
◉口周囲および上唇
◉顎部: 皮膚壊死や舌の単側性錯感覚などの重篤な合併症が報告されています。
◉側頭部: 皮膚虚血の症例も報告されています。
どのような症状があれば皮膚塞栓を疑いますか？
皮膚塞栓症を疑う主な症状は、通常、注入後数時間以内に現れる皮膚の虚血症状であり、時間の経過とともに段階的に進行します。
具体的な症状は以下の通りです。
⚫️初期症状（注入後数時間以内）:
▪ 蒼白（skin blanching）または脱色。注入部位が白くなることがあります（文献5）。
▪ 毛細血管再充満の遅延が顕著になります（文献5）。これは、圧迫した皮膚が元の色に戻るのに時間がかかることで確認されます。
⚫️進行期（最初の72時間以内）:
▪ 網状赤斑（livedo reticularis）様の発疹または網状皮斑のような暗色、紫がかった斑点状の変色が現れます（文献5）。これは、動脈閉塞によって脱酸素化された血液が毛細血管後細静脈に蓄積することで生じます（文献5）。
▪ 境界が明確な紅斑（文献6）： 顔面腫脹と紅斑を呈することもあります。
⚫️ 末期（注入後数日〜数週間）:
▪ 小水疱や膿疱の形成（文献6）
▪ 潰瘍形成（文献6）
▪ 最終的に凝固壊死が起こり、痂皮形成（escharification）へと至ります（文献5）。
▪ 皮膚壊死は最も重篤な合併症の一つです。
これらの症状は、組織への血流が途絶え、虚血が生じていることを示しています。網膜や脳組織と比較して、皮膚組織の虚血耐性時間は12〜24時間とされています。早期発見と迅速な医療介入が非常に重要です。
ヒアルロン酸注入を受けて帰宅してから、痛みが続いたり、皮膚の色の変化に気づいたらどうすれば良いですか？
◉ 帰宅後に激しい痛みや皮膚の蒼白・赤紫色の変色に気づいた場合は、様子を見ずに直ちに当院へご連絡ください。早期の診察とヒアルロニダーゼによる溶解処置が最優先となります。
◉ クリニックへ連絡し受診するまでの応急的な補助対応：
皮膚は周囲からの側副血行路が存在するため、患部を冷やさず適切に温める（入浴や蒸しタオルで優しく保温する）ことが、微小循環を維持するための補助的な対処法として推奨されます。
※ただし、温熱処置は詰まった製剤自体を分解するものではありません。あくまで受診までの補助的対策ですので、過度の圧迫や熱傷（やけど）に注意し、できる限り速やかに当院医師の診察を受けてください。
眼塞栓症と安全対策
眼塞栓症について
◉眼塞栓症は、フィラー注入時に起こりうる重篤な合併症の一つです。
◉顔面の動脈内に誤って注入されたフィラーは、少量でも血管閉塞を起こす可能性があります。注入圧によって眼動脈へ逆流した後、順行性の血流に乗って網膜中心動脈を閉塞すると、網膜内層への血流が遮断され、急激な視力低下や失明を引き起こすことがあります。（文献8）。
◉中心網膜動脈は、高解像度の視覚を担う黄斑部を含む網膜内側の唯一の栄養血管であるため、この閉塞は極めて深刻な結果をもたらします。
眼塞栓症が生じるリスクがある注入部位は？
眼塞栓症が生じるリスクが高いとされる注入部位は、主に顔面の特定の領域であり、これは血管の走行や吻合の複雑さに起因します。
ヒアルロン酸注入後の視力障害を集計したレビューでは、報告症例の注入部位は以下のとおりでした。
◉ リスクの高い領域（文献7）：
◦ 鼻（40.9%）：眼塞栓症が報告された注入部位として最も多く報告されています。
◦ 眉間（11.4%）
◦ 額（11.4%）：滑車上動脈や眼窩上動脈が眼動脈と分岐しているため、フィラーの眼動脈への逆流が視力喪失の主な原因となる可能性が示唆されています。
◦ 鼻唇溝（4.5%）：鼻と同様に高リスク部位とされています。
◉その他眼塞栓症が報告されている注入部位
◦ 眉・側頭部（文献7）、上眼瞼・眼窩周囲（文献7）
◉ リスク要因となる解剖学的特性：
◦ 顔面には内頸動脈系と外頸動脈系の間に多数の吻合（動脈同士の連結）が存在するため、一見安全に見える部位への注入でも、フィラーがこれらの吻合を介して血流に乗り、眼動脈系まで逆行性に広がることで、眼塞栓症を含む脳網膜損傷（CRI）のリスクを伴うことが示唆されています（文献5）。
◦ 鼻の血管系は眼動脈とつながっており、この部位への注入は眼の損傷のリスクが特に高いです（文献6）。
◦ 中心網膜動脈塞栓症（CRAO）を引き起こすのに十分なHAの最小量は、顔面枝への注入でわずか0.08 mLであると計算されています（文献8）。
◉ 視力喪失の報告がない部位：下顔面（唇、顎、顎線）からの視力喪失の報告は皆無です（文献6）。
どのような目の症状があれば緊急ですか？
⚪️見えにくい、視野が欠ける、物が二重に見える、まぶたが下がる、目や頭が強く痛む、吐き気、手足の麻痺などがあれば緊急です。
⚪️直ちに当院へ連絡するとともに、救急要請してください。自分で乗用車を運転しないで下さい。
塞栓症のリスクについてどのような対策をしていますか？
血管塞栓は、注入されたヒアルロン酸製剤が誤って血管内に入り込み、その先の血流を遮断してしまうことで発生します。血流が途絶えると、その血管が栄養していた組織（皮膚など）がダメージを受け、最悪の場合、皮膚壊死や瘢痕形成に至ることがあります。特に目の周りなど、特定の部位では視力低下や失明といった極めて深刻な結果を招く可能性も報告されています。
当院では、この血管塞栓のリスクを減らすため、以下のような対策を講じています。
◉解剖学的知識や塞栓症の最新知識のアップデート: このサイトでも紹介しているように塞栓症について最新の医学情報に基づき対策を講じています。
◉適切な注入テクニック（文献9）: 注入時には、陰圧テストを行ったり、一度に大量のヒアルロン酸を注入するのではなく、カニューレを使用して少量ずつ段階的に、そしてゆっくりと注入するなど、血管内に入るリスクを低減しています。
◉ハイリスクの部位は注入しない: 現状では完全に塞栓症を避ける注入法は存在しないため、鼻、ほうれい線基部、眉間などハイリスクとして知られる部位は注入しないことを原則にしています。
◉院長の経験に基づくリスク管理： 何よりも「すべてのヒアルロン酸注入の施術にさいして、塞栓症を疑う」ことに尽きます。疑いの目で仕上がりを確認するからこそ、わずかな異常でも気づき、皮膚壊死を回避することができるのです。
さらに、万が一、血管塞栓が疑われる事態が発生した場合にも迅速に対応できるよう、ヒアルロン酸を溶解する薬剤である「ヒアルロニダーゼ」を常備し、血流を改善するための治療（血管拡張薬、抗凝固療法など）も迅速に行えるよう準備を整えています。
血管塞栓は確かに怖い合併症ですが、当院ではそのリスクを正面から受け止め、詳細な情報開示と具体的な予防策、そして緊急時対応の準備を整えることで、安全性に配慮して施術できるよう努めています。
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Massimo Signorini
Plast Reconstr Surg
2016;137(6):961e-971e
Tel.03-6421-3202
お気軽にお問い合わせください
11:00～18:00 （水曜・日曜・祝日休診）
制作・執筆：坂田修治（医師：美容外科・美容皮膚科 青い鳥 院長）
（最終更新日：2026年11月9日）
