ヒアルロン酸（Hyaluronic Acid, HA）は、N-アセチル-D-グルコサミン（N-acetyl-D-glucosamine）とD-グルクロン酸（D-glucuronic acid）という2種類の糖が交互に連結した直線上の高分子化合物です。

皮膚や関節などに自然に存在して、優れた保水力を持つ成分です。生体内では最終的に二酸化炭素と水に分解されます。

美容医療分野では、主にヒアルロン酸フィラーとして使用されています。

ヒアルロン酸の特徴

◉保水力
- 自分の重量の約1000倍の水分を保持できる
- 肌の潤いとハリを保つ重要な成分
◉生体適合性
- もともと体内に存在する成分のため、アレルギー反応が起こりにくい
- 時間とともに体内で自然に分解される


美容医療でのヒアルロン酸フィラーの用途

◎ボリューム補充
- 加齢によって失われた顔の容積を回復
- ほうれい線、マリオネットライン、頬のくぼみの改善
◎輪郭形成
- 輪郭の痩せの改善
◎しわ・たるみ改善
- 深いしわの軽減


◆アジア人における特徴的な使用法（＊文献）

アジア人の美容治療では：
- ボリューム改善が重視される（特に若い患者）
- 鼻筋、顎、頬の中央部分などの前方へボリュームを増加させる用途が多い-- 西洋人と異なり、顔を小さく見せる効果を狙った使用が特徴的です。


安全性と注意点

- 厚生労働省、FDA承認済みの製剤

- 施術は必ず資格を持った医師による実施が必要

- 効果は6ヶ月〜2年程度持続（製品や部位により異なる）

- まれに血管閉塞などの重篤な合併症のリスクあり


ヒアルロン酸フィラーは、適切に使用されれば安全で効果的な美容治療選択肢の一つですが、施術前には必ず医師との十分な相談が重要です。


（参考文献）
Consensus on Current Injectable Treatment Strategies in the Asian Face
Wu WT, Liew S
Aesthetic Plast Surg
2016;40(2):202-14

ヒアルロン酸注入後には、個人差はありますが、腫れや内出血（青あざ）といった症状が出ることがあります。これらは一時的なもので、通常は時間と共に自然に軽快していきます。

腫れについて:
注入部位や使用したヒアルロン酸の量にもよりますが、軽い腫れやむくみは施術直後から数日間続くことがあります。特に注入量が多い場合や、皮膚の薄い部位では、2～3日程度膨らみが目立つこともありますが、徐々に落ち着いていきます。赤みに関しては、通常1～2時間程度で引くことが多いです。

内出血について:
内出血は、ヒアルロン酸注入で最も起こりやすい副作用の一つです。針を刺す際に細い血管に当たってしまうことで生じますが、当院では内出血のリスクを最小限に抑えるため、冷却やカニューレの使用といった対策を講じています。

もし内出血が出た場合、最初は赤紫色や青紫色になり、徐々に黄色っぽく変化しながら、通常1～2週間程度で自然に消えていきます。多くの場合、お化粧でカバーできる程度です。

大切なご予定がある場合は、念のため施術日を1～2週間前までに設定されることをお勧めします。

ヒアルロン酸は、もともと人間の体内に存在する成分であるため、ヒアルロン酸そのものに対するアレルギー反応は非常に起こりにくいとされています。

また、当院で使用しているヒアルロン酸製剤は、いずれも日本の厚生労働省の承認を受けた高品質なものであり、アレルギー反応を引き起こす可能性のある不純物は極力排除されています。

しかし、ごく稀に、ヒアルロン酸製剤に含まれる他の成分（例えば、痛みを和らげるために配合されている麻酔薬など）に対してアレルギー反応が起こる可能性は否定できません。もし、注入後に通常見られる腫れや赤みとは異なる、極端な腫れ、強い赤み、熱感、かゆみなどが現れた場合は、アレルギー反応の可能性も考えられますので、速やかに当院までご連絡ください。

ヒアルロン酸注入の大きな特長の一つは、注入直後から効果を実感しやすいという「即効性」です。鏡を見て、シワが浅くなったり、ボリュームがアップしたりといった変化をその場でご確認いただける場合が多いでしょう。

ただし、注入直後はわずかな腫れや赤みが出ることがあり、また、ヒアルロン酸製剤が組織になじむまでには少し時間がかかります。触った際に皮下にやや硬い感じが残ることがありますが、これは一時的なものです。部位によっては2～3日間ほど膨らみが少し目立つこともありますが、徐々に落ち着いていき、通常1週間ほどでヒアルロン酸が周囲の組織とよくなじみ、より自然で最終的な仕上がりとなります。

「すぐに効果がわかる」という点は魅力的ですが、施術後数日間のわずかな変化も想定しておくことで、より安心して経過を見守ることができます。最終的な仕上がりまでのプロセスもご理解いただくことが、満足度に繋がると考えています。

ヒアルロン酸注入の効果の持続期間は、使用するヒアルロン酸製剤の種類、注入した部位、そして体質（代謝の速さなど）やライフスタイルによって個人差があるとされます。

ヒアルロン酸はもともと体内に存在する成分で、時間と共に徐々に体内に吸収されていくため、残念ながら効果は永続的ではありません。一般的には、6ヶ月から2年程度持続すると言われています。

当院で使用している主なプレミアムヒアルロン酸製剤の持続期間の目安は以下の通りです。

◉ ボルベラXC: 9ヶ月から1年程度
◉ ボリフトXC:1年〜1年半程度
◉ ボリューマXC: 2年程度

カウンセリングで最適な製剤選びや治療計画についてご相談させていただきます。持続期間を具体的にお伝えすることで、患者様が次回のメンテナンス時期などを計画しやすくなると考えています。

ヒアルロン酸注入は、医師の経験と技術、そして美的センスが結果を大きく左右する繊細な治療です。注入量が適切でなかったり、注入する層や部位が的確でなかったりすると、期待した効果が得られないばかりか、不自然な仕上がりや合併症のリスクも高まります。

当院では、院長が20年以上の豊富な美容医療経験を有しており、その長年培ってきた熟練の技量と美的センスを活かして、お一人おひとりの患者様に丁寧にヒアルロン酸を注入いたします。単にシワを埋める、ボリュームを出すといったことだけでなく、お顔全体のバランスや調和を考慮し、患者様本来の美しさを引き出す自然な仕上がりを追求しています。

特に安全性に関しては、徹底したリスク管理を行っています。ヒアルロン酸注入における重大なリスクの一つに血管塞栓がありますが、これを回避するためには、血管の走行や注入すべき皮膚の層を解剖学的に正確に把握することが不可欠です。当院では、この解剖学的知識に基づき、危険な部位を避け、安全な層に適確に注入することで、血管塞栓などのリスクを最小限に抑えるよう細心の注意を払っています。

さらに、内出血や痛みを軽減し、血管損傷のリスクを低減するために、可能な限り先端が丸く加工された「カニューレ」という特殊な針を使用しています。これらの取り組みは、すべて患者様に安心して質の高い治療を受けていただくためのものです。

施術中の痛みについては、多くの方がご心配される点かと思います。

痛みの感じ方には個人差がありますが、当院では患者様の苦痛を最小限に抑えるため、さまざまな配慮を行っております。実際に、「思ったよりも痛みが少なかった」というお声をいただくこともあり、痛みの軽減には自信を持っています。

当院での主な痛み対策は以下の通りです。
⚪️カウンセリングで疑問・不安の解消
「カウンセリングが痛み対策？」と思われるかもしれませんが、疑問や不安を抱いたまま施術を受けると、痛みはより強く感じられるものです。実はカウンセリングは一番重要な痛み対策です。

⚪️注入前の冷却: 注入部位を事前に冷却装置でしっかりと冷やすことで、痛覚を鈍らせます。

⚪️極細針の使用: 針を刺す際の痛みをできるだけ少なくするため、非常に細い注射針を使用します。
カニューレの使用: 先端が丸く、横から薬剤が出る構造の「カニューレ」という特殊な針を可能な限り使用します。カニューレは血管や神経を傷つけにくいため、痛みだけでなく内出血のリスクも軽減できます。

⚪️麻酔入りヒアルロン酸製剤の使用: 当院で使用しているアラガン社のVYCROSSシリーズ（ボルベラXC、ボリフトXC、ボリューマXCなど）やジュビダーム ウルトラシリーズの「XC」と付く製剤には、局所麻酔薬であるリドカインが配合されています。これにより、注入中の痛みが緩和されます。多くのクリニックで麻酔入りのヒアルロン酸が主流となっています。

これらの多角的なアプローチにより、ほとんどの方が我慢できる程度の痛みで施術をお受けいただいています。

注入直後にはなくてもあとで気づくこともあります。

原因としては体内で水分を吸収してヒアルロン酸のボリュームが増えたり、まばたきや表情によってヒアルロン酸が偏ることなどが考えられます。

ほとんどの場合マッサージすることで直せます。我慢されずにご連絡下さい。

「量り売り」とはヒアルロン酸注入の料金を0.1mlあたりで決めることですが、当院では製剤1本をお買上いただき、施術に使用しています。「量り売り」は行っていません。


⚪️衛生管理と安全性: 未開封の新しいシリンジ（注射器）をお客様お一人ごとに使用することで、細菌汚染などのリスクを排除し、最大限の安全性を確保します。
⚪️製剤の品質保持: メーカーから供給された状態のまま使用することで、ヒアルロン酸の濃度や品質が損なわれることなく、最適な状態で注入できます。
⚪️料金の透明性: 1本あたりの料金が明確であるため、費用についてもご理解いただきやすいと考えています。

「量り売り」の方が少量から試せて柔軟に感じるかもしれませんが、当院では上記の理由から、「量り売り」は行っていません。ご理解いただけますと幸いです。

ヒアルロン酸注入後に、エステティックサロンでのフェイシャルトリートメントやマッサージ、あるいは他の美容医療（レーザー治療、HIFUなど）をお考えの場合、適切な間隔を空けることが必要になることがあります。

以下は当院の原則です。

原則1：ヒアルロン酸を注入した部位に痛みや違和感がある間（通常1〜２週間以内におさまります）は、スキンケア、メイクアップは構いませんが、それ以上の施術は避けた方が良いでしょう。

原則2：内出血で青アザなど皮膚に色の変化が生じた場合は、それが消えるまで（（通常2〜4週間以内に消退します）光治療やレーザー治療など色に反応する治療は避けて下さい。＊ただし色に影響されないレーザーもありますから、施術を受けるクリニックで医師にご確認下さい。

原則3：ヒアルロン酸を注入した部位には、時間をかけて強く押すような行為（小顔矯正など）は、ヒアルロン酸が動く可能性がありますが、通常のフェイシャルトリートメントやマッサージは問題はありません。

基本的にヒアルロン酸注入後に施術を受けられるかどうかは、施術を行うクリニックの医師の判断になります。決まったルールがあるわけではないので各クリニックの判断に従って下さい。

カウンセリングは、患者様とクリニックが信頼関係を築き、ご満足いただける治療結果を目指すための最初の、そして最も重要なステップです。当院では、患者様のお悩みやご希望を詳しくお伺いし、最適な施術プランをご提案することを何よりも大切にしています。

カウンセリングでは、主に以下のような内容についてお話しさせていただきます。

⚪️お悩みとご希望のヒアリング: 現在どのような点にお悩みで、ヒアルロン酸治療によってどのような状態になりたいか、具体的なご希望や、もしあれば不安な点などを詳しくお聞かせください。

⚪️診察と評価: 医師がお顔の状態（シワの深さ、たるみの程度、ボリュームのバランス、皮膚の状態など）を丁寧に診察し、医学的な観点から評価します。

⚪️治療法のご提案: 診察結果と患者様のご希望を踏まえ、最適なヒアルロン酸製剤の種類、注入部位、注入量など、具体的な治療プランをご提案します。なぜそのプランが推奨されるのか、理由も分かりやすくご説明します。

⚪️期待できる効果と限界: 治療によってどのような効果が期待できるか、また、現実的に難しい点や限界についても正直にお伝えします。

⚪️施術の流れ: 実際の施術がどのように進められるか、ステップごとにご説明します。

⚪️リスク・副作用、ダウンタイム: 起こりうるリスクや副作用、施術後のダウンタイム（腫れや内出血など）について、詳しくご説明します。

⚪️アフターケア: 施術後の過ごし方や注意点、ケア方法などについてご説明します。

⚪️費用: 治療にかかる費用について、明確にご提示します。

⚪️質疑応答: 患者様が抱える疑問や不安が解消されるまで、どのようなことでもご質問いただけます。

他のクリニックでも、もちろん注入前には丁寧なカウンセリングを行うことが一般的です。当院では特に、患者様が全ての情報を理解し、心から納得して治療に臨めるよう、十分な時間をかけてコミュニケーションを取ることを重視しています。このプロセスを通じて、患者様の不安を軽減し、安心して治療をお受けいただけるよう努めています。

施術後のメイクについては、多くの方が気にされるポイントかと思います。

当院では、施術直後からメイクすることを許可していますが、その際は、清潔な手や道具を使用し、注入部位を強くこすったり刺激したりしないよう、優しく行ってください。

ヒアルロン酸注入による内出血が出た場合は、メイクでカバーして下さい。

ヒアルロン酸注入は、お顔のさまざまなお悩みや部位に対応できる、非常に汎用性の高い治療法です。

どのような点にお悩みで、どのような改善を望まれているかによって、最適なヒアルロン酸製剤の種類が異なります。

当院で主に使用しているのは、アラガン社のVYCROSS（バイクロス）技術を用いて製造されたプレミアムヒアルロン酸製剤で、これらはすべて日本の厚生労働省の承認を得ているものです。VYCROSS技術により製造されたヒアルロン酸は、従来のヒアルロン酸に比べて注入後のなじみが良く、形を保つ力や持続性に優れているとされ、より自然で長持ちする仕上がりが期待できます。

製剤は、それぞれ硬さや粘度、リフト力、持続期間などが異なります。どの製剤を使用するかは、治療する部位、お肌の状態や骨格、そしてどのような仕上がりをご希望されるかによって、医師が診察の上で最適なものを提案します。

例えば、プレミアムヒアルロン酸製剤を使用して、以下のような部位への注入を行っています。

◉ボルベラXCが適した部位: 涙袋の形成、目元の浅いシワ、目の下のくぼみ、唇のボリュームアップなど、皮膚の薄いデリケートな部分の自然な仕上がりに。
◉ボリフトXCが適した部位: ほうれい線、マリオネットライン、目の下のくぼみ、額のシワや丸み形成など、ある程度のボリュームと滑らかさが求められる部位に。
◉ボリューマXCが適した部位: 頬（ゴルゴラインの改善やリフトアップ）、輪郭形成（コメカミや耳の前方のくぼみなど）、顎の形成など、しっかりとしたボリュームアップやリフトアップを目的とする場合に。

これらはあくまで一例であり、ご自身では「どの製剤が合うか」まで判断するのは難しいかと思います。「ここのシワが気になる」「頬がこけてきた気がする」といった具体的なお悩みや、「こうなりたい」というご希望をお伝えいただければ、専門の医師が診察の上、最適な治療プランをご提案いたします。まずはカウンセリングにて、お気軽にご相談ください。

施術当日の過ごし方について、特に運動や入浴に関するご質問は多くいただきます。

当院では基本的にヒアルロン酸注入後の生活について、とくに制限を設けていません。

ただし、もし施術後に内出血や注入部位の痛みを感じる場合は、血行を促進する運動、長時間の入浴やサウナ、岩盤浴などは症状を悪化させる可能性があるため、当日は避けていただくようお願いしています。

はい、他のクリニックでヒアルロン酸注入を受けられ、まだその効果が残っている状態であっても、当院で新たにヒアルロン酸注入をお受けいただくことは全く問題ありません。

以前に注入されたヒアルロン酸製剤の種類が当院で扱っているものと異なっていても、特に問題なく追加の注入が可能です。そのため、以前のクリニックに問い合わせて製剤の種類などを確認していただく必要も基本的にはございません。

もちろん、以前に使用された製剤名や注入時期、注入部位などがお分かりであれば、カウンセリングの際に医師にお伝えいただけると、よりスムーズな治療計画の立案に役立ちます。しかし、情報がなくても、現在の状態を的確に評価し、お顔全体のバランスを見ながら最適な注入プランをご提案いたしますのでご安心ください。

お客様がクリニックを変更される理由は様々かと存じます。当院では、以前の治療歴にかかわらず、全ての患者様にご満足いただけるよう、丁寧なカウンセリングと質の高い技術で対応させていただきます。どうぞお気軽にご相談ください。

原則としてヒアルロン酸製剤1本（1cc）でご満足いただける注入を心がけています。2本以上使う場合はあらかじめ十分にご説明いたします。

◉ヒアルロン酸注入における皮膚塞栓症は、ヒアルロン酸によって皮膚の血流が阻害され、皮膚の虚血から組織壊死に至る可能性のある重篤な状態を指します。

◉塞栓症は、ヒアルロン酸注入を含む全ての注入治療において、発生率は0.001%(文献a）と頻度は非常に稀ではあるものの、最も注意すべき重篤な合併症です。

◉皮膚塞栓症は、フィラー塞栓症の臨床症状の約80%を占める、最も一般的な合併症であり、その発生率は2000年から2020年の間に30倍に増加していると報告されています（文献b)。

【参考文献】

a) Vascular compromise after soft tissue facial fillers: Case Report and review of current treatment protocols
Steven Halepas, et al.

J Oral Maxillofac Surg

2020;78(3):440-445

b) Bridging a century-old problem: The pathophysiology and molecular mechanisms of HA filler-induced vascular occlusion (FIVO)—Implications for therapeutic interventions

Danny J Soares MD

Molecules

2022;27(17):539

◉皮膚塞栓症の主な原因は、以下の通りです。
• 血管内注入: フィラー物質が誤って血管内に直接注入されることによって引き起こされます。
• 外部圧迫: フィラーが血管の近くに過剰に蓄積し、外部から血管を圧迫することによっても血流障害が引き起こされることがあります。

顔面の複雑な血管系、特に内頚動脈系と外頚動脈系との間には多数の吻合（動脈同士の連結）が存在します。そのため、一見安全に見える部位への注入であっても、フィラーがこれらの吻合を介して血流に乗り、遠隔の部位（例えば眼動脈系）まで逆行性に広がることで、皮膚塞栓症を含む重篤な合併症のリスクを伴うことが示唆されています。ヒアルロン酸の粒子サイズが網膜細動脈径と類似していることも、微小循環での詰まりを引き起こす可能性が指摘されています（文献c)。


【参考文献】

c) Vascular compromise after soft tissue facial fillers: Case Report and review of current treatment protocols
Steven Halepas, et al.

J Oral Maxillofac Surg

2020;78(3):440-445

重篤な皮膚合併症、特に皮膚壊死は、顔の特定の解剖学的領域への注入と強く関連しています。

◉鼻および鼻唇溝: 合併症報告が最も多く、全合併症の53%がこの領域で発生しています（文献d)。鼻の血管系は眼動脈と吻合しているため、特にリスクが高くなります。
◉眉間、額、眉: これらの領域も、血管合併症、特に皮膚壊死のリスクが高いことが知られています。滑車上動脈や眼窩上動脈が眼動脈と分岐していることがリスクを高めます。
◉口周囲および上唇
◉顎部: 皮膚壊死や舌の単側性錯感覚などの重篤な合併症が報告されています。
◉側頭部: 皮膚虚血の症例も報告されています。


【参考文献】

d) Complications of nonpermanent facial fillers: A systemic review

Carlo M Oranges, et al.

Plast Reconstr Surg Glob Open

2021;9(10):e3851

皮膚塞栓症を疑う主な症状は、通常、注入後数時間以内に現れる皮膚の虚血症状であり、時間の経過とともに段階的に進行します。

具体的な症状は以下の通りです。

⚫️初期症状（注入後数時間以内）:
▪ 蒼白（skin blanching）または脱色。注入部位が白くなることがあります（文献e）。
▪ 毛細血管再充満の遅延が顕著になります（文献e）。これは、圧迫した皮膚が元の色に戻るのに時間がかかることで確認されます。

⚫️進行期（最初の72時間以内）:
▪ 網状赤斑（livedo reticularis）様の発疹または網状皮斑のような暗色、紫がかった斑点状の変色が現れます（文献e）。これは、動脈閉塞によって脱酸素化された血液が毛細血管後細静脈に蓄積することで生じます（文献e）。
▪ 境界が明確な紅斑（文献f）： 顔面腫脹と紅斑を呈することもあります。

⚫️ 末期（注入後数日〜数週間）:
▪ 小水疱や膿疱の形成（文献f）
▪ 潰瘍形成（文献f）
▪ 最終的に凝固壊死が起こり、痂皮形成（escharification）へと至ります（文献e）。
▪ 皮膚壊死は最も重篤な合併症の一つです。


これらの症状は、組織への血流が途絶え、虚血が生じていることを示しています。網膜や脳組織と比較して、皮膚組織の虚血耐性時間は12〜24時間とされています。早期発見と迅速な医療介入が非常に重要です。


【参考文献】

e) Bridging a century-old problem: The pathophysiology and molecular mechanisms of HA filler-induced vascular occlusion (FIVO)—Implications for therapeutic interventions

Danny J Soares MD

Molecules

2022;27(17):539

f) Complications of nonpermanent facial fillers: A systemic review

Carlo M Oranges, et al.

Plast Reconstr Surg Glob Open

2021;9(10):e3851 

◉帰宅してから異常に気づいたら、直ちにクリニックに連絡して指示を仰いで下さい。

◉すぐにクリニックに連絡が取れない場合：

一番重要なのは、「温熱療法」です。心臓や脳と異なり皮膚は側副血行路が発達しています。動脈の一部が詰まっても、その周囲の動脈から側副血行路を通じて血流を保つことができます。それなのになぜ皮膚壊死が起こるかというと、皮膚は外気温にさらされていて体温を保持するために網目状にあるはずの側副血行路の多くが閉鎖されているから。

「温熱療法」の目的は側副血行路を開いて、血流を維持すること。たとえばお風呂上がりなど顔がほてって赤くなるのがわかるでしょう。体温を上げれば熱を発散させる必要が生じて側副血行路が開きます。

具体的にはいろいろあるでしょうが、たとえば朝晩入浴してゆっくりと湯船につかること。さらに昼と寝る前に温めたタオルで患部を中心に温めること。

皮膚の虚血耐性時間は12〜24時間とされていますから、パニックにならず落ち着いてクリニックに連絡がつくまで、温熱療法を続けましょう。

温熱療法では塞栓を溶かすことはできませんが、側副血行路を開くことができれば皮膚壊死は防ぐことができます。

◉眼塞栓症は、フィラー注入時に起こりうる重篤な合併症の一つです。

◉顔面の血管は非常に細いため、少量のフィラーでも血管を完全に閉塞させてしまう可能性があります。フィラーが血管内に入ると、注入部位から遠い方向だけでなく、血管の起始部に向かって逆流することがあります。この逆流したフィラーが中心網膜動脈を閉塞すると、網膜への血液供給が完全に停止し、急激な視力低下や失明を引き起こします。

◉中心網膜動脈は、高解像度の視覚を担う黄斑部を含む網膜内側の唯一の栄養血管であるため、この閉塞は極めて深刻な結果をもたらします。


【参考文献】

g) Bridging a century-old problem: The pathophysiology and molecular mechanisms of HA filler-induced vascular occlusion (FIVO)—Implications for therapeutic interventions

Danny J Soares MD

Molecules

2022;27(17):539

眼塞栓症が生じるリスクが高いとされる注入部位は、主に顔面の特定の領域であり、これは血管の走行や吻合の複雑さに起因します。

◉ リスクの高い領域（文献h）：
◦ 鼻（40.9%）：眼塞栓症が報告された注入部位として最も多く報告されています。
◦ 眉間（11.4%）
◦ 額（11.4%）：滑車上動脈や眼窩上動脈が眼動脈と分岐しているため、フィラーの眼動脈への逆流が視力喪失の主な原因となる可能性が示唆されています。
◦ 鼻唇溝（4.5%）：鼻と同様に高リスク部位とされています。

◉その他眼塞栓症が報告されている注入部位
◦ 眉・側頭部（文献i）、上眼瞼・眼窩周囲（文献h）

◉ リスク要因となる解剖学的特性：
◦ 顔面には内頸動脈系と外頸動脈系の間に多数の吻合（動脈同士の連結）が存在するため、一見安全に見える部位への注入でも、フィラーがこれらの吻合を介して血流に乗り、眼動脈系まで逆行性に広がることで、眼塞栓症を含む脳網膜損傷（CRI）のリスクを伴うことが示唆されています（文献j）。

◦ 鼻の血管系は眼動脈とつながっており、この部位への注入は眼の損傷のリスクが特に高いです（文献i）。

◦ 中心網膜動脈塞栓症（CRAO）を引き起こすのに十分なHAの最小量は、顔面枝への注入でわずか0.08 mLであると計算されています（文献k）。

◉ 視力喪失の報告がない部位：下顔面（唇、顎、顎線）からの視力喪失の報告は皆無です（文献h）。


【参考文献】

h) Vision loss associated with hyaluronic acid fillers: A systematic review of literature

Kapoor KM, et al.

Aesthetic Plast Surg

2020;44(3):929-944

i) Complications of nonpermanent facial fillers: A systemic review

Carlo M Oranges, et al.

Plast Reconstr Surg Glob Open

2021;9(10):e3851

j) Bridging a century-old problem: The pathophysiology and molecular mechanisms of HA filler-induced vascular occlusion (FIVO)—Implications for therapeutic interventions

Danny J Soares MD

Molecules

2022;27(17):539

k) Clinical observations and the anatomical basis of blindness after facial hyaluronic acid injection

Zhang L, et al.

Aesthetic Plast Surg

2019;43(4):1054-1060

血管塞栓（けっかんそくせん）は、ヒアルロン酸注入を含む全ての注入治療において、発生率は0.001%(文献l）と頻度は非常に稀ではあるものの、最も注意すべき重篤な合併症です。

血管塞栓は、注入されたヒアルロン酸製剤が誤って血管内に入り込み、その先の血流を遮断してしまうことで発生します。血流が途絶えると、その血管が栄養していた組織（皮膚など）がダメージを受け、最悪の場合、皮膚壊死や瘢痕形成に至ることがあります。特に目の周りなど、特定の部位では視力低下や失明といった極めて深刻な結果を招く可能性も報告されています。

当院では、この血管塞栓のリスクを限りなくゼロに近づけるため、以下のような徹底した対策を講じています。

◉解剖学的知識や塞栓症の最新知識のアップデート: このサイトでも紹介しているように塞栓症について最新の医学情報に基づき対策を講じています。

◉適切な注入テクニック（文献m）: 注入時には、陰圧テストを行ったり、一度に大量のヒアルロン酸を注入するのではなく、カニューレを使用して少量ずつ段階的に、そしてゆっくりと注入するなど、血管内に入るリスクを低減しています。

◉ハイリスクの部位は注入しない: 現状では完全に塞栓症を避ける注入法は存在しないため、鼻、ほうれい線基部、眉間などハイリスクとして知られる部位は注入しないことを原則にしています。

◉院長の豊富な経験に基づくリスク管理： 何よりも「すべてのヒアルロン酸注入の施術にさいして、塞栓症を疑う」ことに尽きます。疑いの目で仕上がりを確認するからこそ、わずかな異常でも気づき、皮膚壊死を回避することができるのです。
さらに、万が一、血管塞栓が疑われる事態が発生した場合にも迅速に対応できるよう、ヒアルロン酸を溶解する薬剤である「ヒアルロニダーゼ」を常備し、血流を改善するための治療（血管拡張薬、抗凝固療法など）も迅速に行えるよう準備を整えています。

血管塞栓は確かに怖い合併症ですが、当院ではそのリスクを正面から受け止め、詳細な情報開示と具体的な予防策、そして緊急時対応の準備を徹底することで、お客様に最大限の安全を提供できるよう努めています。


【参考文献】

l) Vascular compromise after soft tissue facial fillers: Case Report and review of current treatment protocols
Steven Halepas, et al.

J Oral Maxillofac Surg

2020;78(3):440-445

m) Global Aesthetics Consensus: Avoidance and Management of Complications from Hyaluronic Acid Fillers—Evidence- and Opinion-Based Review and Consensus Recommendations
Massimo Signorini
Plast Reconstr Surg
2016;137(6):961e-971e