トレチノイン療法は、その効果のメカニズムから、様々なお肌の悩みに対応できる可能性があります。患者様の具体的なお悩みや肌質によって効果の現れ方には個人差がありますが、主に以下のような改善が期待できます。


シミ・色素沈着：
▶︎老人性色素斑（日光黒子）：紫外線が主な原因でできるシミです。当院での治療の第一選択はQスイッチルビーレーザー治療です。
▶︎炎症後色素沈着：ニキビ跡や傷、やけどの跡などが茶色く残ったものです。
▶︎肝斑：頬骨のあたりなどに左右対称に現れることが多い、難治性のシミです。
▶︎ソバカス（雀卵斑）：体質的な要因や紫外線で悪化する小さな斑点状のシミです。当院での治療の第一選択はフラクショナルルビーレーザーです。


ニキビ・ニキビ跡：
▶︎活動性ニキビ：皮脂腺の働きを抑え、毛穴の詰まりを改善することで、新しいニキビができにくくなる効果が期待されます。
▶︎ニキビ跡の色素沈着：肌のターンオーバーを促進することで、ニキビ跡の色素沈着の改善を助けます。


肌質・エイジングケア：
▶︎小ジワ：真皮でのコラーゲン産生を促す作用により、継続的な使用で浅いしわの改善が期待されます。
▶︎毛穴の開き・黒ずみ：皮脂分泌の抑制やターンオーバーの正常化により、毛穴が目立ちにくくなる効果が期待されます。
▶︎肌のくすみ：古い角質が排出されやすくなることで、肌全体の透明感がアップし、くすみが改善されることが期待されます。
▶︎肌のハリ・弾力：コラーゲンの増生をサポートすることで、肌のハリ感向上が期待できます。


その他：
▶︎毛孔性苔癬（もうこうせいたいせん）：二の腕や太ももなどにできる、ザラザラとした肌状態の改善にも用いられることがあります。


これらの効果は、トレチノインが持つ「表皮のターンオーバー促進作用」や「真皮でのコラーゲン産生促進作用」などによるものです。

お客様がどの肌の悩みを最も改善したいかによって、治療計画や期待できる効果の程度も変わってきますので、診察時に詳しくご相談ください。

「CDトレチノイン」とは、トレチノインをシクロデキストリン（CD）という環状の糖のカプセルに包み込んだ（包接）製剤のことです。

CDトレチノインには以下の2つの大きなメリットがあります。

◎薬剤としての安定性の向上：トレチノインは光や熱に対して不安定ですが、シクロデキストリンで包み込むことで、薬剤としての安定性が高まります。これにより、治療期間中、製品の品質を保つことができます。

◎刺激症状の緩和：トレチノイン治療では、赤みや皮むけといった刺激症状（レチノイド反応）が起こりやすいことが知られています。CDトレチノインは、この刺激性を緩和することができ、治療の継続しやすさにつなげることができます。

トレチノイン治療の課題であった「不安定さ」と「刺激性」の両方が改善されているため、当院ではCDトレチノインを推奨しています。

CDトレチノインの効果を最大限に引き出し、副作用を最小限に抑えるためには、正しい塗布方法が大切です。基本的な使い方と量の目安は以下の通りですが、医師の指示に従ってください。

準備：
○まず、低刺激性の洗顔料で優しく洗顔し、タオルで軽く押さえるように水分を拭き取ります。
○トレチノインは最初にお使い下さい。
＊肌が濡れた状態で塗布すると、刺激が強く出ることがあります（“hydration-enhanced permeation”）。一般的には、洗顔後10分ほど待つことが推奨されます。

塗布量：
○多くの臨床試験では「えんどう豆大（pea-size）＝約0.25 g」を全顔に薄く塗布するプロトコルを採用しています。
○シミなど局所的に使用する場合は、綿棒の先にごく少量をとり、病変部からはみ出さないように薄く塗布します。
○「たくさん塗れば早く効く」というわけではありません。むしろ、量を多くすると刺激が強く出やすくなるため、医師に指示された量を守ってください。

塗布方法：
○清潔な指先または綿棒で、薄く均一に伸ばします。強く擦り込まず、優しく塗布してください。

CDトレチノインを塗り忘れた場合の対処法は、以下の通りです。

◉いつもの塗る時間を少しすぎてしまった場合・・： 気づいた時点で、通常通りに塗布してください。

◉いつもの塗る時間を大幅にすぎてしまい、次に塗布する時間が近い場合： 忘れた分はとばして、次回の塗布時間になったら通常通りの量を塗布してください。

避けるべきこと：
塗り忘れたからといって、1度に2回分を塗ったり、通常より多い量を塗ったりしないでください。過剰な塗布は、副作用（赤み、皮むけ、ヒリヒリ感など）を強く引き起こす原因となります。

トレチノイン治療は、毎日規則正しく継続することが理想的ですが、万が一塗り忘れても焦る必要はありません。上記の指示を守り、次の塗布から通常のスケジュールに戻してください。もし、頻繁に塗り忘れてしまう場合や、どう対処すべきか不安な場合は、医師にご相談ください。

トレチノイン治療中は、とくに使いはじめの頃は肌が通常よりも敏感になりやすいため、スキンケア製品やメイクアップ製品の選び方や使い方に注意が必要です。

保湿剤： トレチノイン治療中は皮膚が乾燥しやすくなるため、保湿ケアを徹底することが非常に重要です 5。刺激の少ない、無香料、ノンコメドジェニックな保湿剤を使用してください。

化粧水： 使用する場合は、アルコールフリーで刺激の少ない、保湿成分が含まれたものを選びましょう。

洗顔料： マイルドで、肌への刺激が少ない洗顔料を選び、よく泡立てて優しく洗顔してください。ゴシゴシこすったり、スクラブ入りの洗顔料を使用したりするのは避けましょう。

メイクアップ製品： 基本的には使用できます。日中は、トレチノインと保湿剤、日焼け止めを塗布した上から、通常通りメイクをしていただけます。ただし、肌のコンディションが不安定な場合は、なるべく肌への負担が少ない製品を選ぶとよいでしょう。

注意が必要な製品： 高濃度のビタミンC、AHA（フルーツ酸）、BHA（サリチル酸）、レチノール配合製品など、他にピーリング作用のあるものや刺激の強い成分が含まれるスキンケア製品の併用は、肌への負担が増大する可能性があるため、医師に相談なく使用するのは避けてください。

CDトレチノイン治療中には、薬の作用メカニズムに関連して、いくつかの刺激反応（副作用）が現れることがあります。当院でおすすめしているCDトレチノインは、従来のトレチノインに比べて刺激が緩和されるよう工夫されていますが、それでも以下のような症状が見られる場合があります。これらは「レチノイド反応」や「A反応」とも呼ばれます。

一般的な刺激反応：

赤み（紅斑）：塗布部位が赤くなることがあります。
皮むけ（落屑）：古い角質が剥がれ落ち、皮膚がポロポロとむけることがあります。
乾燥：皮膚がカサカサと乾燥しやすくなります。
ヒリヒリ感・灼熱感：塗布時にピリピリとした刺激感や、熱っぽさを感じることがあります。
かゆみ：皮膚が敏感になり、かゆみが出ることがあります。
皮膚の過敏性の亢進：普段使っている化粧品がしみたり、わずかな刺激にも敏感に反応したりすることがあります。 


出現時期： これらの症状は、一般的にCDトレチノインの使用を開始してから数日～1週間程度で現れ始めます。最初の1～2週間が最も反応が出やすい時期とされていま。

これらの反応は、ほとんどは肌がトレチノインに慣れていく過程で起こる一時的なものです。しかし、症状の程度には個人差があり、CDトレチノインの刺激緩和効果をもってしても、強く感じる方もいらっしゃいます。ご不安な点や症状が強い場合は、自己判断せず、必ず医師にご相談ください。

はい、特にニキビ治療の場合、CDトレチノイン治療を開始して間もない時期（例えば、最初の1～2週間程度）に、一時的にニキビが増えたり、肌の状態が悪化したように感じることがあります。

これはトレチノインの作用によって皮膚のターンオーバーが急激に促進されることで、皮膚の下に潜んでいたニキビの元（マイクロコメド）が一斉に表面化するために起こると説明されたりしますが、なにより刺激反応が生じて肌の状態が不安定になるためでもあります。

こうした状態は、通常は一時的なもので、治療を継続することで徐々に落ち着き、その後、改善効果が現れてきます。多くの場合、この期間を乗り越えると、ニキビの新生が抑えられ、肌の状態が向上していきます。

しかし、この時期はご不安に感じられるかもしれません。もし症状が著しく悪化する場合や、強い炎症、痛みを伴う場合は、他の原因や副作用の可能性も考慮する必要があるため、自己判断で治療を中断したりせず、医師にご相談ください。

CDトレチノイン治療中の皮膚の乾燥や刺激感は、多くの方が経験する症状ですが、適切なケアで和らげることが可能です。以下の方法を試してみてください。

徹底した保湿： これが最も重要です。低刺激性で保湿力の高い保湿剤（クリームやワセリンなど）を、1日に何度もこまめに塗布してください。特に洗顔後やトレチノイン塗布後、乾燥を感じた時にはすぐに保湿しましょう。

優しい洗顔： 洗顔料は刺激の少ないものを選び、よく泡立てて、肌をこすらず優しく洗います。熱いお湯は乾燥を助長するため、ぬるま湯を使用しましょう。

使用頻度や量の一時的な調整： 乾燥や刺激感が強い場合は、自己判断せず医師に相談の上、CDトレチノインの塗布頻度を一時的に減らす（例：毎晩から1日おきに）か、1回の使用量をさらに少なくするなどの調整を行うことがあります。

塗布方法の見直し： 適切な量、とくに多く塗布していないか確認しましょう。ごく薄く、均一に塗布することがポイントです。

刺激となるものの回避： アルコール含有の化粧水、スクラブ入りの洗顔料、ピーリング効果のある他のスキンケア製品の使用は、症状が悪化する可能性があるため控えましょう。


これらのセルフケアと医師による適切な指導を組み合わせることで、治療中の不快感を最小限に抑え、治療を継続しやすくなります。

トレチノイン療法に伴う刺激反応（赤み、皮むけ、乾燥、ヒリヒリ感など）の期間や程度には個人差がありますが、一般的な経過は以下の通りです。

初期反応期（治療開始～数週間）： 治療を開始して数日後から、赤みや皮むけといった反応が出始め、通常は数週間程度続きます。特に最初の1～2週間は、症状を顕著に感じるかもしれません。

「耐性」獲得期（数週間～1ヶ月程度以降）： 多くの場合、治療を継続していくうちに肌が徐々にトレチノインに慣れてきて（耐性ができて）、赤みや皮むけ、ヒリヒリ感といった初期の強い反応は次第に落ち着いてきます。

乾燥感： 赤みや皮むけが落ち着いた後も、ある程度の乾燥感は治療期間中を通じて続くことがあります。保湿ケアは継続して行うことが重要です。

ただし、これらはあくまで一般的な目安です。肌質や塗布量、頻度、季節などによっても経過は異なります。CDトレチノインは刺激が緩和されているとはいえ、もし副作用が非常に強い、あるいは長期間改善が見られない場合は、何か他の問題が隠れている可能性も考えられます。そのような場合は、自己判断せずに必ず医師にご相談ください。医師が肌の状態を確認し、適切なアドバイスや治療計画の調整を行います。

CDトレチノイン治療中に刺激反応（赤み、皮むけ、ヒリヒリ感、かゆみなど）が予想以上に強く出たり、セルフケアをしてもなかなか改善しなかったりする場合は、無理に我慢したり自己判断で対処したりせず、医師にご相談下さい。

以下のような対応を検討します。

CDトレチノインの一時的な使用中止： 症状が非常に強い場合は、まずトレチノインの使用を数日間～1週間程度お休みし、肌を休ませることがあります。

使用頻度や塗布量の調整： 症状が落ち着いた後、再開する際には、使用頻度を減らす（例：毎晩→1日おき、週2回など）、または1回の塗布量をさらに少なくする、といった調整を行います。

塗布方法の再指導： 正しい塗布方法が守られているか（薄く塗れているか、刺激の強い部位を避けているかなど）を再確認し、必要であれば再度指導します。

保湿ケアの強化： より保湿力の高い製品への変更や、塗布回数を増やすなど、保湿ケアの徹底を再度指導します。

スキンケア製品の見直し： 現在使用している他のスキンケア製品（洗顔料、化粧水、日焼け止めなど）が刺激の原因になっていないかを確認し、必要であればより低刺激な製品への変更を提案します。

トレチノインから他のレチノイド製剤への変更の検討：より刺激性の弱いレチノイド製剤への変更を検討することもあります。

大切なのは、お客様が安心して長く治療を続けられることです。医師はお客様の状態に合わせて最適な対処法を考えますので、遠慮なくご相談ください。

CDトレチノイン治療を安全かつ効果的に行うためには、いくつかの重要な注意点があります。これらを守っていただくことが、良好な結果を得るために不可欠です。

妊娠・授乳中の使用禁止：妊娠中、妊娠の可能性がある方、授乳中の方はCDトレチノインを使用できません。胎児への影響が懸念されるため、厳守してください。

徹底した紫外線対策：治療中の肌は紫外線の影響を非常に受けやすくなっています。日焼け止め（SPF30以上、PA+++以上推奨）を毎日の使用し、帽子や日傘の活用も心がけてください。

十分な保湿：治療中は肌が乾燥しやすくなるため、こまめな保湿ケアが非常に重要です。

刺激物・他のピーリング剤の回避：医師の指示なく、他のピーリング作用のある薬剤や刺激の強いスキンケア製品を併用しないでください。

強い副作用が出た場合の対応：赤み、皮むけ、ヒリヒリ感などが強く出たり、長引いたりする場合は、自己判断せず速やかにクリニックにご相談ください。

医師の指示通りの使用：塗布量、回数、期間など、医師の指示を必ず守ってください。

他人への譲渡・貸与の禁止：処方されたCDトレチノインはご本人様専用です。他人に譲ったり貸したりしないでください。

トレチノイン治療中の皮膚は、バリア機能の変化や刺激反応によって一時的に敏感になるため、紫外線への感受性が高まる可能性があります。

そのため、治療効果を最大限に引き出し、副作用を管理し、皮膚の安全を確保するためには、日焼け止めの適切な使用を含む紫外線対策が重要です。

CDトレチノイン治療中は、天候や季節に関わらず、毎日欠かさずに紫外線対策を行って下さい。具体的には、以下のような対策を推奨します。

日焼け止めの使用：SPF30以上、PA+++以上の広範囲の紫外線をブロックできる日焼け止めを使用して下さい。2～3時間おきに塗り直すのが理想です。

物理的な遮光：帽子（つばの広いもの）、日傘、サングラスなどを活用し、直接日光を浴びるのを避けて下さい。

外出時間の工夫：紫外線の強い時間帯（午前10時～午後2時頃）の長時間の外出はなるべく避けるようにしましょう。

日焼けサロンの禁止：日焼けサロンや人工的な紫外線照射機器の使用は絶対に避けて下さい。

紫外線対策を怠ると、治療効果が得られないばかりか、肌トラブルを招くことになりかねません。治療を成功させるための最も重要な柱の一つとして、紫外線対策の徹底をお願いします。

CDトレチノイン（外用薬）と他の薬剤やサプリメントを併用する際には、相互作用や副作用のリスクを考慮する必要があります。自己判断での併用は避け、医師にご相談ください。特に注意が必要なものは以下の通りです。

他のレチノイド（ビタミンA誘導体）外用薬： アダパレン、タザロテン、市販のレチノール高配合製品など、他のレチノイド外用薬との同時併用は、作用が重複し、皮膚への刺激（赤み、皮むけ、乾燥など）が過度に強まる可能性があるため、原則として避けるべきです。医師の特別な指示がない限り、併用しないでください。

ビタミンA含有サプリメント： トレチノインはビタミンAの誘導体です。高用量のビタミンAサプリメントを内服している場合、体内のビタミンA濃度が過剰になる可能性が理論上考えられます（特に内服のトレチノインでは注意喚起されています）。サプリメントで高用量のビタミンAサプリメントをご利用の場合は、医師に申し出てください。

光線過敏症を引き起こす可能性のある薬剤： 一部の利尿薬、抗生物質、抗不整脈薬などの中には、光線過敏症（日光に対する感受性を高める作用）の副作用を持つものがあります。CDトレチノイン治療中も皮膚は光線過敏性が高まっているため、これらの薬剤を併用すると、さらに日焼けしやすくなったり、光線皮膚炎のリスクが高まったりする可能性があります。服用中の薬剤があれば、医師にお伝えください。

テトラサイクリン系抗生物質（内服薬）： 内服のイソトレチノインでは、テトラサイクリン系抗生物質（ミノサイクリン、ビブラマイシンなど）との併用は禁忌とされています。これは頭蓋内圧亢進のリスクがあるためです。外用CDトレチノインの全身吸収はごく微量と考えられますが、念のため、これらの抗生物質を服用中または服用予定の場合は医師にご相談下さい。

刺激の強い外用剤やスキンケア製品： 硫黄製剤、サリチル酸、アルコールを多く含む化粧品、強力なピーリング剤（AHA、BHA高配合など）、スクラブ洗顔料などは、CDトレチノインによる皮膚への刺激を増強させる可能性があるため、併用には注意が必要です。必ず医師にお伝え下さい。

安全な治療のためには、現在使用中および新たに使用を考えている医薬品（処方薬、市販薬）、サプリメントについて、診察時に医師に正確に伝えることが必要です。

必ず事前に医師に申告して相談を：
CDトレチノイン治療中に他の美容施術を検討する場合は、必ず事前に担当医にご相談して、指示に従って下さい。施術の種類や肌の状態によって、一時的なCDトレチノインの使用の中止が必要と判断されることもあります。

CDトレチノインは効果的な治療薬ですが、すべての方に適しているわけではありません。以下に該当する方は使用できない、あるいは使用に際して特に慎重な判断と医師による厳重な管理が必要です。

【使用できない方（禁忌）】

⚫️妊娠中の方、妊娠の可能性がある方、妊娠を希望されている方： トレチノイン（ビタミンA誘導体）には催奇形性（胎児に奇形を引き起こす可能性）のリスクがあります。ごく微量でも経皮吸収される可能性を考慮し、これらの期間の使用は絶対に避けてください。

⚫️授乳中の方： 母乳への移行については明確にわかっていませんが、安全性が確立されていないため、使用しないことが望ましいです。やむを得ず使用する場合は授乳を中止する必要があります。

⚫️本剤の成分に対し過敏症（アレルギー）の既往歴のある方： 過去にトレチノインや製剤に含まれる他の成分でアレルギー反応を起こしたことがある方は使用できません。


【特に注意が必要な方（慎重投与）】

●アトピー性皮膚炎や湿疹など、炎症性の皮膚疾患が治療部位にある方： 症状が悪化する可能性があります。活動性の炎症が治まってから、医師の慎重な判断のもとで使用を検討します。

●極度に敏感肌の方： CDトレチノインは刺激が緩和されていますが、それでも反応が強く出る可能性があります。ごく少量から、ごく低い頻度で開始するなど、特に慎重な導入が必要です。

●最近日焼けをした方、またはこれから日焼けをする予定のある方： 日焼けした肌は炎症を起こしており、バリア機能も低下しているため、トレチノインの刺激を強く感じやすくなります。日焼けが落ち着いてから使用を開始し、治療中も徹底した紫外線対策が必要です。

●他の薬剤（特に光線過敏性を高める薬剤など）を使用中の方： 相互作用により副作用が強く出ることがあります。必ず医師に申し出てください。

上記以外でも、何らかの皮膚疾患の治療中の方や、お肌に関してご心配な点がある方は、必ず診察時に医師にお伝えください。医師が患者様お一人おひとりの状態を総合的に判断し、CDトレチノイン治療の適否や、安全な使用方法についてご説明いたします。

CDトレチノイン治療の効果を実感し始める時期は、治療対象の肌悩み、その方の肌質や状態、使用方法の遵守度などによって個人差があります。焦らずにじっくりと取り組むことが大切です。

初期の変化（数週間以内）： 治療を開始して数週間で、肌のターンオーバーが促進されることにより、肌触りが滑らかになったり、ごわつきが軽減したりといった質感の変化を感じ始める方がいます。これは主に表皮レベルでの効果です。

色素沈着（シミなど）やニキビの改善（4～8週間以降）： シミが薄くなってきた、ニキビが減ってきたといった変化は、多くの場合、継続的な使用から4～8週間程度（約1～2ヶ月）で感じられるようになります。

小じわや肌のハリの改善（数ヶ月以上）： 小じわの改善や肌のハリ感アップといった真皮レベルでの効果は、コラーゲンの再構築に時間を要するため、より長期的な視点が必要です。一般的には3～6ヶ月以上の継続使用で、徐々に効果が現れてくると考えられています。

トレチノイン治療は、魔法のようにすぐに結果が出るものではありません。特に最初の数週間は、赤みや皮むけといった反応期があり、効果よりも副作用を強く感じるかもしれません。しかし、この期間を乗り越え、医師の指示通りに治療を継続することで、徐々に肌質の改善が期待できます。治療効果の実感には時間がかかる場合があるため、途中で諦めずに根気強く続けることが大切です。